心肌梗死时血液中最早升高的心肌标志物是肌红蛋白。心肌标志物的动态变化对诊断具有重要意义，主要包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。
1、肌红蛋白：
肌红蛋白是心肌损伤后最早出现升高的标志物，通常在发病后1-3小时即可检测到升高。其分子量小，容易从受损心肌细胞释放入血，但特异性较低，骨骼肌损伤时也会升高。肌红蛋白水平在12-24小时内达到峰值，36小时内恢复正常。
2、肌钙蛋白：
肌钙蛋白包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，是心肌特异性最高的标志物。通常在发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到峰值，可持续升高7-10天。肌钙蛋白的敏感性高，是诊断心肌梗死的重要依据。
3、肌酸激酶同工酶：
肌酸激酶同工酶在心肌梗死发病后4-8小时开始升高，18-24小时达到峰值，3-4天内恢复正常。其特异性优于总肌酸激酶，但低于肌钙蛋白。动态监测肌酸激酶同工酶变化有助于判断梗死面积和预后。
4、乳酸脱氢酶：
乳酸脱氢酶在心肌梗死发病后8-12小时开始升高，2-3天达到峰值，持续1-2周恢复正常。由于其升高时间较晚，特异性较差，目前已不作为主要诊断指标，主要用于回顾性诊断。
5、天门冬氨酸氨基转移酶：
天门冬氨酸氨基转移酶在心肌梗死发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到峰值，4-7天恢复正常。因其在肝脏疾病时也会升高，特异性较差，现已较少用于心肌梗死诊断。
心肌标志物的检测应结合临床症状和心电图变化进行综合判断。对于疑似心肌梗死的患者，建议在发病后立即就医，并在医生指导下进行系列标志物检测。日常生活中应注意控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持规律作息和适度运动，避免过度劳累和情绪激动。饮食上建议采用低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬果和全谷物，限制高胆固醇食物的摄入。戒烟限酒对预防心血管疾病尤为重要。
