肺蜂窝状改变通常提示存在肺间质纤维化，可能与特发性肺纤维化、尘肺、结缔组织病相关间质性肺病、慢性过敏性肺炎、放射性肺炎等因素有关。该影像学表现多见于肺部疾病终末期，需结合临床症状与其他检查综合判断。
1、特发性肺纤维化特发性肺纤维化是导致蜂窝肺的常见原因，患者多表现为进行性呼吸困难伴干咳。高分辨率CT可见双下肺胸膜下网格影伴蜂窝样改变。该病尚无特效治疗手段，吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物可能延缓病情进展，严重者需考虑肺移植。
2、尘肺长期吸入无机粉尘可导致肺组织不可逆损伤，矽肺患者晚期CT可见弥漫性蜂窝状改变。常合并咳嗽、咳痰及胸痛，肺功能检查显示限制性通气障碍。治疗重点在于脱离粉尘环境，乙酰半胱氨酸泡腾片有助于减轻氧化应激损伤。
3、结缔组织病相关间质性肺病类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可累及肺部，CT表现为磨玻璃影伴蜂窝状结构。患者多有关节肿痛、雷诺现象等原发病表现。糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂环磷酰胺片是常用治疗方案。
4、慢性过敏性肺炎长期暴露于鸟类蛋白或霉变有机物等过敏原，可导致肺间质慢性炎症及纤维化。CT显示中上肺野为主的蜂窝状改变伴空气潴留。确诊需结合环境暴露史及血清特异性抗体检测，脱离过敏原并使用甲泼尼龙片是治疗关键。
5、放射性肺炎胸部放疗后数月出现的肺纤维化，CT可见照射野内网格影伴蜂窝状改变。急性期表现为咳嗽、低热，慢性期以呼吸困难为主。糖皮质激素在急性期有效，慢性期以氧疗和肺康复训练为主。
肺蜂窝状改变患者应严格戒烟并避免呼吸道感染，建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。日常可进行缩唇呼吸等呼吸训练，饮食需保证优质蛋白摄入但控制碳水化合物比例。定期随访肺功能及CT检查，急性加重时需及时住院治疗。合并低氧血症者需长期家庭氧疗，严重呼吸衰竭患者可考虑无创通气支持。
