药流后可通过观察阴道出血情况、复查超声检查、监测血HCG水平、评估腹痛症状及妊娠反应消失等综合判断是否流干净。主要判断依据有阴道出血量减少、超声未见妊娠残留、血HCG持续下降、腹痛缓解、早孕反应消失。
1、阴道出血量减少药物流产后阴道出血量会逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红或褐色，出血时间通常持续1-3周。若出血量突然增多超过月经量，或持续3周以上不净，可能提示流产不全。流产后子宫内膜修复需要时间，少量淋漓出血属于正常现象，但需警惕大出血或组织物排出。
2、超声未见妊娠残留流产后7-10天需进行超声检查确认宫腔内无妊娠组织残留。完全流产时超声显示子宫内膜线清晰，无异常回声团块。若发现宫腔内有混合回声区或异常血流信号，可能提示绒毛组织残留，需进一步处理。超声检查是判断药流是否干净的金标准。
3、血HCG持续下降完全流产后血HCG水平会呈对数下降，约2周内降至正常非孕水平。若HCG下降缓慢或出现平台期甚至回升，需考虑妊娠组织残留或持续妊娠可能。动态监测血HCG变化趋势比单次检测值更具判断价值，通常建议流产后每周检测一次直至正常。
4、腹痛缓解药物流产过程中会出现阵发性下腹痛，完全流产后腹痛应逐渐减轻至消失。若流产后持续存在剧烈腹痛或阵发性绞痛，可能提示宫腔残留组织刺激子宫收缩或感染发生。伴随发热的持续性腹痛需警惕子宫内膜炎等并发症。
5、早孕反应消失成功流产后由妊娠引起的恶心呕吐、乳房胀痛等早孕症状应逐渐缓解。若这些症状持续存在或加重，可能提示体内HCG水平未按预期下降，存在流产不全可能。但早孕反应主观性强，需结合客观检查综合判断。
药物流产后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉等，预防贫血。若出现发热、持续腹痛或大出血等情况需立即就医。流产后1个月需复查确认子宫恢复情况，并做好避孕指导，避免短期内再次妊娠。
药流后出血停止又出现阴道流血可能与子宫收缩不良、残留妊娠组织、感染等因素有关。药流后阴道出血通常持续1-3周，若出血反复需警惕异常情况。
药流后子宫内膜修复需要时间，蜕膜组织脱落可能引起间断性出血。子宫收缩力不足会导致宫腔内积血延迟排出，表现为出血停止后再次出现暗红色血液。轻微腹痛伴随少量出血时，可通过热敷下腹部、服用益母草颗粒促进子宫收缩。适当活动有助于宫腔淤血排出，但需避免剧烈运动。
妊娠组织残留是出血反复的常见病理因素。不完全流产时，绒毛组织附着于子宫壁可导致持续出血，血液可能呈现鲜红色并含有血块。超声检查可明确宫腔内是否有异常回声区。米索前列醇片可帮助排出残留组织，严重时需行清宫术。出血期间应监测体温变化，异常发热可能提示宫腔感染。
药流后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾预防感染。出血期间禁止盆浴及性生活，避免增加逆行感染风险。饮食应补充优质蛋白和铁元素，适量进食瘦肉、动物肝脏帮助造血。如出血量超过月经量、持续超过3天或出现发热腹痛，须立即就医排查并发症。术后2周应复查超声确认宫腔恢复情况，遵医嘱使用抗生素预防感染。
