下消化道出血是怎么回事

Question

下消化道出血是怎么回事

Answer 1

下消化道出血通常由肠道疾病、血管异常或肿瘤引起，需根据具体病因采取药物治疗、内镜治疗或手术干预。下消化道出血指发生在空肠、回肠、结肠、直肠及肛门的出血，常见原因包括肠息肉、炎症性肠病、血管畸形等。明确病因后，治疗措施包括药物控制出血、内镜下止血或手术切除病变组织。
1、肠道疾病是下消化道出血的常见原因。炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会导致肠道黏膜损伤出血；肠息肉特别是腺瘤性息肉可能恶变并引起出血；肠道感染如细菌性痢疾、阿米巴痢疾也会导致出血。针对炎症性肠病可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂控制炎症；肠息肉需在内镜下切除；感染性肠病则需使用抗生素治疗。
2、血管异常是另一重要病因。肠道血管畸形如动静脉畸形、毛细血管扩张症可导致反复出血；缺血性肠病由于肠系膜血管供血不足引起肠黏膜坏死出血；门静脉高压症导致直肠静脉曲张破裂出血。血管畸形可通过内镜下电凝、激光或注射硬化剂止血；缺血性肠病需使用扩血管药物改善血供；门静脉高压引起的出血可使用生长抑素降低门静脉压力。
3、肿瘤性病变是下消化道出血的严重原因。结肠癌、直肠癌可导致慢性或急性出血；小肠肿瘤如平滑肌瘤、淋巴瘤也可能引起出血；肛门直肠部位的恶性肿瘤如肛管癌会导致出血。恶性肿瘤需根据分期采取手术切除、化疗或放疗；良性肿瘤可通过内镜或手术切除。
4、其他原因包括憩室出血、肛门直肠疾病等。憩室出血常见于老年人，多位于左半结肠；痔疮、肛裂是肛门直肠出血的常见原因。憩室出血可使用止血药物，严重者需手术切除；痔疮可通过药物坐浴、注射硬化剂或手术切除治疗；肛裂可使用硝酸甘油软膏或手术切除。
下消化道出血的病因复杂多样，及时就医明确诊断至关重要。根据具体病因采取针对性治疗，同时注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，定期复查监测病情变化。