溃疡3个月不愈合可能是癌症，但更多见于普通口腔溃疡、创伤性溃疡或感染性疾病。长期不愈的溃疡需警惕口腔癌、舌癌等恶性肿瘤，主要影响因素有溃疡边缘形态、基底硬度、伴随症状、患者年龄及生活习惯。
1、普通口腔溃疡：复发性阿弗他溃疡是最常见病因，表现为周期性发作的圆形溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围充血。多数在1-2周自愈，但重型溃疡可能持续数月。与免疫紊乱、维生素缺乏、精神压力有关，可通过含漱氯己定溶液、外用糖皮质激素软膏促进愈合。
2、创伤性溃疡：残根残冠或不良修复体持续摩擦导致的慢性创伤，溃疡形态与刺激物形状吻合，去除刺激因素后通常2-3周愈合。长期机械刺激可能诱发癌变，需及时进行牙体治疗或修复体调整，配合使用重组人表皮生长因子凝胶。
3、结核性溃疡：口腔结核溃疡多伴随肺结核病史，溃疡边缘呈潜掘状，基底可见粟粒状结节，病理检查可见朗格汉斯细胞。需联合异烟肼、利福平等抗结核药物，病程通常超过3个月，愈合后遗留瘢痕。
4、梅毒性溃疡：二期梅毒黏膜斑表现为无痛性溃疡，表面灰白色膜状物，梅毒血清学试验阳性。硬下疳期溃疡基底软骨样硬度，需规范使用苄星青霉素治疗，未及时干预可能进展为晚期梅毒树胶样肿。
5、口腔癌性溃疡：鳞状细胞癌典型表现为菜花状溃疡，边缘隆起外翻，基底浸润硬结，可能伴随出血、麻木或牙齿松动。早期确诊需依靠活检病理，治疗需手术切除联合放化疗。长期吸烟饮酒、嚼槟榔者风险显著增高。
建议出现长期不愈口腔溃疡时尽早就诊口腔颌面外科，完善组织活检明确性质。日常需保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。定期口腔检查有助于早期发现癌前病变，对于持续超过1个月的溃疡应视为高危信号，及时进行专科评估和干预。
