心脏有积液是否严重需根据积液量和病因判断，少量积液可能无明显症状，大量积液或合并基础疾病时可能危及生命。心脏积液通常由心包炎、心力衰竭、感染、肿瘤或外伤等因素引起。
心脏少量积液可能由病毒感染或轻微外伤导致，患者可能仅感到轻度胸闷或无症状，积液可随原发病缓解自行吸收。此时通过超声心动图监测积液量变化，配合抗炎治疗如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药，多数预后良好。但需警惕积液量短期内增加或出现心包填塞症状。
大量心脏积液或进展迅速的病例属于急危重症，常见于恶性肿瘤转移、尿毒症性心包炎或细菌性心包炎。患者会出现呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降等心包填塞表现，需立即行心包穿刺引流，并针对病因使用注射用头孢曲松钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物。若处理不及时可能导致心源性休克甚至猝死。
建议出现持续胸痛、呼吸困难等症状时尽快就医，完善心脏超声、血液检查等明确病因。日常需避免剧烈运动，限制钠盐摄入，监测体重和尿量变化。合并基础疾病者需严格遵医嘱用药，定期复查心脏功能。
