乙肝大三阳的严重程度因人而异，多数患者处于免疫耐受期时病情较轻，但部分可能发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。
1、免疫耐受期病毒复制活跃但肝脏损伤轻微，通常无须治疗，需定期监测肝功能与病毒载量。
2、肝炎活动期转氨酶持续升高提示肝脏炎症，可能与免疫系统攻击肝细胞有关，表现为乏力、黄疸，需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦。
3、肝硬化风险长期炎症未控制可能导致肝纤维化，伴随腹水、脾肿大，需联合干扰素或肝移植评估。
4、肝癌概率肝硬化患者肝癌发生概率显著增加，与乙肝病毒DNA整合有关，表现为消瘦、肝区疼痛，需定期超声和甲胎蛋白筛查。
建议乙肝大三阳患者避免饮酒，保持优质蛋白饮食，每3-6个月复查肝脏超声和病毒学指标。
