骨髓穿刺主要用于诊断血液系统疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病及部分代谢性疾病，常见如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润、疟疾、骨髓纤维化等。骨髓穿刺能通过分析骨髓细胞形态、数量及病理变化，为疾病诊断提供重要依据。
1、血液系统疾病骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的金标准。急性白血病可通过骨髓中原始细胞比例异常增高确诊，慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。再生障碍性贫血表现为骨髓增生低下，三系细胞减少。骨髓增生异常综合征存在病态造血现象，如环形铁粒幼细胞增多。多发性骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例超过15％，且伴有M蛋白血症。
2、感染性疾病某些感染性疾病可通过骨髓培养或涂片检出病原体。疟疾患者骨髓中可查见疟原虫，黑热病骨髓涂片可见利什曼原虫。播散性结核分枝杆菌感染时，骨髓抗酸染色可能发现结核杆菌。HIV感染者骨髓可表现为细胞减少或异常淋巴细胞浸润。
3、肿瘤性疾病实体肿瘤骨髓转移可通过穿刺检出癌细胞团。乳腺癌、前列腺癌、神经母细胞瘤等易发生骨髓转移。淋巴瘤骨髓浸润可见淋巴瘤细胞聚集，霍奇金淋巴瘤可发现Reed-Sternberg细胞。组织细胞增生症患者骨髓中可见大量异常组织细胞。
4、代谢性疾病部分代谢性疾病可通过骨髓检查辅助诊断。戈谢病骨髓中可见戈谢细胞，尼曼-匹克病可见泡沫细胞。铁代谢异常疾病如血色病，骨髓铁染色显示铁粒幼细胞增多。维生素B12缺乏时骨髓可见巨幼红细胞改变。
5、其他疾病骨髓纤维化患者穿刺常呈干抽，需结合活检发现网状纤维增生。阵发性睡眠性血红蛋白尿症骨髓可表现为增生性贫血改变。某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮，骨髓中可能出现浆细胞轻度增多。
骨髓穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动以防出血。术后3天内禁止盆浴或游泳，出现发热、持续疼痛或渗液需及时就医。日常需均衡饮食保证蛋白质和铁摄入，避免生冷刺激食物。贫血患者可适量增加动物肝脏、瘦肉等富含造血原料的食物，但具体饮食需结合病因调整。建议在医生指导下定期复查血常规，监测病情变化。
骨头炎和骨髓炎有区别，两者属于不同病理类型的骨组织感染性疾病。骨头炎通常指骨膜炎或骨皮质炎症，骨髓炎则特指骨髓腔及骨松质的化脓性感染。
1、感染范围差异骨头炎多局限于骨膜或骨皮质层，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌，表现为局部红肿热痛，X线可见骨膜反应。骨髓炎累及骨髓腔及骨小梁，易形成死骨和脓肿，CT检查可见骨髓腔密度不均，需通过血培养或穿刺活检明确病原体。
2、发病机制不同骨头炎常由外伤或邻近组织感染扩散引起，如开放性骨折后细菌直接侵入骨膜。骨髓炎多因血源性播散导致，儿童好发于长骨干骺端，成人多见于椎体，糖尿病患者足部溃疡继发感染也是常见诱因。
3、临床表现区别骨头炎以局部压痛和皮肤温度升高为主，全身症状较轻。骨髓炎伴随持续高热、寒战等全身中毒症状，慢性期可见窦道流脓，可能引发病理性骨折。实验室检查中骨髓炎患者白细胞计数和C反应蛋白升高更显著。
4、治疗方式差异骨头炎通常采用头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊等抗生素治疗4-6周，配合局部制动。骨髓炎需静脉滴注万古霉素、利奈唑胺片等强效抗生素6-12周，严重者需行病灶清除术或持续灌洗引流，慢性病例可能需植骨修复骨缺损。
5、预后转归不同骨头炎经规范抗感染后多可完全愈合，复发概率低。骨髓炎易转为慢性，尤其存在糖尿病或免疫功能低下时，可能遗留肢体畸形或功能障碍，需长期随访监测复发迹象。
日常需保持皮肤清洁避免感染，外伤后及时消毒处理。出现持续骨痛或发热症状应尽早就医，糖尿病患者需严格控制血糖。治疗期间遵医嘱足疗程用药，避免剧烈运动防止病理性骨折，加强营养摄入促进骨组织修复，定期复查影像学评估疗效。
