心衰与心绞痛是两种不同的心脏疾病，主要区别在于发病机制、临床表现及治疗方式。心衰指心脏泵血功能减退，而心绞痛是心肌缺血引起的胸痛。
1、发病机制心衰主要由心肌损伤、心脏负荷过重或心脏结构异常导致，常见病因包括冠心病、高血压、心肌病等。心绞痛则因冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足，多由动脉粥样硬化引起。
2、临床表现心衰患者常表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力及活动耐力下降，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。心绞痛典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
3、诊断方法心衰诊断需结合超声心动图评估射血分数、BNP检测及临床症状。心绞痛主要通过心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影确诊，发作时心电图可见ST段压低或抬高。
4、治疗原则心衰治疗包括利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，严重者需植入起搏器。心绞痛急性期使用硝酸甘油片，长期治疗需阿司匹林肠溶片、他汀类药物如阿托伐他汀钙片及血运重建手术。
5、预后管理心衰需长期控制液体摄入、监测体重及规律服药，五年生存率随病情加重显著降低。心绞痛患者通过规范用药和生活方式干预可稳定病情，但需警惕心肌梗死风险。
心衰与心绞痛患者均需低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心电图及心脏功能。心衰患者应限制每日饮水量，心绞痛患者需随身携带急救药物。若出现症状加重或频繁发作，须立即就医调整治疗方案。
心衰住院一般需要7-14天，具体时间与病情严重程度、并发症、治疗反应等因素相关。
心衰患者住院时长主要取决于病情稳定速度。轻度心衰患者若未合并严重并发症，经利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后，水肿和呼吸困难症状可在7天内缓解，达到出院标准。中度心衰患者存在肺部感染或肾功能不全时，需延长抗生素治疗和容量管理，住院时间可能延长至10-14天。对于需要调整β受体阻滞剂、ARNI等长期用药剂量的患者，医生需观察药物耐受性，住院周期通常为10天左右。急性失代偿性心衰患者若出现低血压、心律失常等危重情况，需在ICU监护并实施机械通气或血液超滤，住院时间可能超过14天。部分难治性心衰患者需评估心脏再同步化治疗或移植手术指征，住院周期会进一步延长。
心衰患者出院后应每日监测体重和尿量变化，限制钠盐摄入量在2克以下，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱按时服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，需立即返院就诊。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和辅酶Q10有助于心肌代谢。建议家属学习心肺复苏技能，并协助患者记录每日症状和用药情况。
