关节炎是关节及其周围组织的炎症性疾病，主要与关节软骨退化、免疫异常、代谢紊乱或感染等因素有关。关节炎可分为骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等多种类型，其核心原理包括关节结构损伤、炎症介质释放及自身免疫攻击等机制。
1、关节软骨退化骨关节炎的典型特征是关节软骨逐渐磨损。长期机械负荷过重、年龄增长或关节外伤会导致软骨细胞代谢失衡，软骨基质中的胶原纤维和蛋白多糖减少，关节面失去缓冲作用。软骨下骨暴露后可能形成骨赘，引发关节疼痛和活动受限。非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状，严重时需关节腔注射玻璃酸钠。
2、自身免疫反应类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击滑膜组织。滑膜细胞异常增生形成血管翳，释放肿瘤坏死因子-α等炎症因子，侵蚀关节软骨和骨组织。患者晨僵明显，可能出现对称性关节畸形。甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药可控制病情，生物制剂如阿达木单抗注射液用于中重度患者。
3、尿酸结晶沉积痛风性关节炎由血尿酸水平升高导致单钠尿酸盐结晶在关节沉积。结晶被免疫细胞吞噬后触发炎症级联反应，表现为突发性关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物需长期服用，急性期可使用秋水仙碱片抑制炎症。
4、感染因素细菌或病毒通过血液或创伤直接侵入关节可引起感染性关节炎。金黄色葡萄球菌感染最常见，患者伴随发热和关节局部皮温升高。需通过关节液培养明确病原体，使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗，严重者需关节引流。
5、代谢与遗传因素肥胖者关节负荷增加加速软骨退化，糖尿病患者的糖基化终产物可能促进炎症。部分关节炎如强直性脊柱炎与HLA-B27基因相关。控制体重、调节血糖有助于延缓病程，遗传相关关节炎需早期干预防止关节强直。
关节炎患者需避免关节过度负重，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可补充富含omega-3脂肪酸的深海鱼及抗氧化食物，寒冷季节注意关节保暖。定期复查炎症指标和影像学检查，根据关节炎类型制定个性化康复方案，必要时在康复师指导下进行关节功能训练。
CRRT治疗的原理是通过体外循环装置持续缓慢清除血液中的代谢废物、炎症介质及多余水分，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。CRRT主要包括对流、弥散、吸附三种溶质清除机制，适用于重症患者的血液净化。
CRRT利用血泵将患者血液引出体外，经过滤器或透析器时，通过半透膜实现溶质和液体的交换。对流机制依赖跨膜压差使溶质随水分一起滤出，可有效去除中大分子物质。弥散机制依靠浓度梯度差清除小分子溶质，如尿素和肌酐。吸附则通过滤器膜材料特异性结合炎症介质等物质。治疗过程中需持续补充置换液或透析液以维持内环境稳定，血流速度通常控制在100-200毫升/分钟，每天持续治疗20-24小时，能更平稳地维持血流动力学稳定。
CRRT治疗期间需密切监测凝血功能、电解质及生命体征，根据病情调整抗凝方案和超滤量。患者应保持穿刺部位清洁干燥，避免导管相关感染。营养支持需选择低钾低磷的优质蛋白饮食，控制液体摄入量。治疗结束后需观察有无出血或低血压等并发症，定期复查肾功能和炎症指标。
