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糖皮质激素的生理作用是什么

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克及调节代谢等多重作用,主要用于治疗炎症性疾病、自身免疫病、过敏反应及内分泌紊乱等。

1、抗炎作用

糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化,减轻组织红肿热痛等炎症反应。临床常用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,常用药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液。长期使用需警惕感染风险加重。

2、免疫抑制

可抑制T淋巴细胞增殖及抗体生成,用于器官移植后抗排异反应。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、倍他米松片等药物能降低机体对移植器官的免疫攻击,但可能增加肿瘤发生概率。

3、抗过敏作用

通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放,快速缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等速发型过敏反应。氢化可的松乳膏常用于皮肤过敏,吸入用布地奈德混悬液适用于过敏性哮喘急性发作。

4、抗休克机制

大剂量使用时能增强血管对儿茶酚胺的敏感性,改善微循环灌注,是感染性休克的重要辅助用药。注射用氢化可的松琥珀酸钠需在监护下使用,可能诱发消化道出血。

5、代谢调节功能

促进糖异生和蛋白质分解,长期使用可能导致向心性肥胖和血糖升高。醋酸可的松片用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗时,需严格监测电解质和血糖水平。

使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖及骨密度,注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。避免突然停药引发肾上腺危象,需在医生指导下逐步减量。饮食上控制高糖高脂摄入,适当增加优质蛋白和富含钾的食物,如香蕉、深绿色蔬菜等。出现持续头痛、视力模糊等异常症状应及时就医。

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