脑垂体瘤术后护理需重点关注伤口管理、激素替代治疗、并发症监测、饮食调整及康复训练等方面。术后恢复期间可能出现脑脊液漏、尿崩症、感染等并发症,需严格遵循医嘱进行规范化护理。
1、伤口护理术后需保持头部敷料干燥清洁,避免抓挠或碰撞手术切口。每日观察伤口有无红肿渗液,体温是否异常升高。鼻腔入路手术患者需避免用力擤鼻涕,防止颅内压骤变。伤口愈合前禁止洗头,可使用医用棉签局部清洁。
2、激素管理垂体功能减退患者需长期补充糖皮质激素、甲状腺激素等。服药时间需固定,不可随意增减剂量。定期复查皮质醇、促甲状腺激素等指标,出现乏力、低血压等激素不足症状时及时就医调整方案。
3、并发症观察记录24小时尿量及口渴程度,尿量超过4000毫升可能提示尿崩症。突发剧烈头痛伴清水样鼻漏需警惕脑脊液漏。视力变化、高热、颈项强直等症状可能提示颅内感染或出血,需立即急诊处理。
4、营养支持术后初期选择高蛋白、高维生素流质饮食,逐步过渡到软食。钠盐摄入量需根据尿崩症情况调整,多进食富含钾的香蕉、橙子等。避免辛辣刺激食物,控制饮水量在2000毫升左右,分次少量饮用。
5、康复训练术后1周内以床上活动为主,2周后开始颈部舒缓运动。3个月内避免弯腰提重物、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。认知功能训练可通过记忆游戏、阅读等方式逐步恢复,睡眠障碍者可进行睡眠限制疗法。
脑垂体瘤术后需建立长期随访计划,术后1个月、3个月、6个月分别复查垂体MRI和激素水平。日常生活中保持情绪稳定,避免过度劳累。出现持续头痛、视力下降、多饮多尿等异常症状时须及时返院复查。家属应协助记录每日症状变化,督促患者按时服药并配合康复训练。