孩子晚上尿床需要检查尿常规、泌尿系统超声、脊柱磁共振、内分泌激素水平及心理评估等项目。夜间遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能异常、抗利尿激素分泌不足、隐性脊柱裂或心理因素有关，建议家长及时带孩子到儿科或泌尿外科就诊。
1. 尿常规通过尿常规检查可排除泌尿系统感染、糖尿病等基础疾病。若尿液中检出白细胞或亚硝酸盐，可能提示尿路感染，需配合尿培养进一步确诊。对于持续尿床的儿童，尿比重检测有助于判断是否存在肾脏浓缩功能异常。家长需注意采集晨起第一次中段尿送检，避免标本污染影响结果准确性。
2. 泌尿系统超声超声检查能评估膀胱容量、残余尿量及泌尿系统结构。膀胱壁增厚可能提示神经源性膀胱，肾盂积水需排查先天性尿路畸形。检查前建议让孩子憋尿至有明显尿意，充盈的膀胱更利于观察解剖结构。对于反复尿床合并排尿困难的儿童，此项检查尤为重要。
3. 脊柱磁共振腰骶部磁共振可发现隐性脊柱裂等神经管闭合不全病变。这类疾病可能影响支配膀胱的神经传导，导致感觉减退或逼尿肌-括约肌协同失调。检查前家长需安抚儿童情绪，必要时可在镇静状态下完成扫描。若发现脊髓栓系等异常，需转诊至神经外科进一步处理。
4. 内分泌检查夜间抗利尿激素分泌不足是常见病因，可通过血渗透压和AVP检测评估。甲状腺功能减退也可能导致代谢率降低、夜间多尿，需检测FT3、FT4及TSH水平。采血前应保证孩子充足睡眠，避免剧烈运动影响激素测定结果。确诊后可能需要使用去氨加压素等药物调节。
5. 心理评估心理因素问卷可筛查焦虑、抑郁等情绪问题。家庭变故、学业压力等应激事件可能通过影响觉醒阈值导致遗尿，行为疗法配合生物反馈训练效果较好。家长需避免责备孩子，建立排尿日记记录饮水和尿床频率，必要时寻求儿童心理科医生指导。
家长应帮助孩子建立规律作息，睡前2小时限制饮水量，夜间定时唤醒排尿。选择透气吸水的隔尿垫保护床褥，避免使用尿布以免产生依赖。可适当奖励干爽夜晚，但切忌惩罚加重心理负担。若6岁以上每周尿床超过2次或伴随日间尿失禁，建议尽早就医排除器质性疾病。日常可进行膀胱训练，如排尿中断练习增强控尿能力，严重者需在医生指导下使用盐酸丙咪嗪片或醋酸去氨加压素片等药物。
喝酒尿床可能与酒精抑制中枢神经、膀胱功能异常、前列腺疾病、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。可通过减少饮酒、膀胱训练、药物治疗、控制血糖或使用呼吸机等方式改善。
1、酒精抑制中枢神经酒精会抑制大脑中枢神经系统，降低对膀胱充盈的敏感度，导致排尿控制能力减弱。长期饮酒可能损伤神经传导功能，加重尿床现象。建议减少饮酒量，避免睡前饮酒，必要时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
2、膀胱功能异常酒精可能刺激膀胱黏膜，引发膀胱过度活动症或逼尿肌不稳定，表现为尿频尿急甚至尿失禁。此类情况可通过膀胱训练改善，如定时排尿、盆底肌锻炼，或遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。
3、前列腺疾病男性饮酒后可能因前列腺充血加重尿路梗阻，常见于前列腺增生患者。酒精还会抑制抗利尿激素分泌，增加夜间尿量。建议进行前列腺超声检查，确诊后可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需手术治疗。
4、糖尿病糖尿病患者饮酒可能引发渗透性利尿，导致多尿症状加剧。长期高血糖会损害支配膀胱的自主神经，造成感觉减退和排尿功能障碍。需监测血糖水平，遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药，同时严格限制酒精摄入。
5、睡眠呼吸暂停饮酒会加重睡眠呼吸暂停综合征患者的缺氧状态，导致夜间觉醒阈值升高，难以感知膀胱充盈信号。此类患者常伴随打鼾、日间嗜睡等症状，建议进行多导睡眠监测，必要时使用持续正压通气治疗，同时戒酒以改善通气功能。
经常出现饮酒后尿床者应记录排尿日记，包括饮酒量、排尿时间及伴随症状。日常控制每日饮酒量，男性不超过25克酒精，女性不超过15克。睡前2小时避免饮水及酒精饮料，可尝试抬高下肢促进血液回流。若调整生活方式后仍持续尿床，需及时就诊泌尿外科或内分泌科，完善尿动力学检查、血糖检测等明确病因。注意避免过度依赖成人纸尿裤，长期使用可能加重膀胱功能退化。
