含牙囊肿是一种常见的牙源性囊肿，通常与未萌出的牙齿相关，多见于下颌第三磨牙区域。含牙囊肿主要由牙冠形成过程中缩余釉上皮异常增生导致，可能引起颌骨膨胀、牙齿移位或感染等症状。若囊肿持续增大或继发感染，需通过手术切除治疗。
1. 发病机制含牙囊肿起源于牙冠发育期缩余釉上皮的液体积聚。当牙齿萌出受阻时，缩余釉上皮与牙冠之间形成封闭腔隙，上皮细胞分泌液体逐渐扩张形成囊肿。常见于20-40岁人群，下颌第三磨牙为好发部位，可能与智齿阻生导致的牙滤泡滞留有关。
2. 临床表现早期多无明显症状，随着体积增大会出现颌骨无痛性膨隆。囊肿压迫可导致邻牙移位或牙根吸收，继发感染时伴随局部红肿热痛。X线检查可见边界清晰的单房透射影，内含未萌出牙冠，周围常有硬化边缘。
3. 诊断方法结合口腔全景片或锥形束CT可明确囊肿范围与邻近结构关系。需与牙源性角化囊肿、成釉细胞瘤等疾病鉴别。穿刺检查可获取囊液进行生化分析，囊液常呈淡黄色且含有胆固醇结晶。
4. 手术治疗囊肿刮治术是主要治疗方式，需完整摘除囊壁防止复发。对于较大囊肿可能需配合开窗减压术或颌骨切除术。术中应尽量保留受累牙齿，术后需定期影像学复查监测颌骨修复情况。
5. 并发症预防术后可能出现感染、出血或下唇麻木等神经损伤症状。建议术前完善影像评估，术中避免粗暴操作损伤下牙槽神经。术后使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁，必要时口服头孢克洛分散片预防感染。
含牙囊肿患者术后应避免进食过硬过热食物，保持术区清洁。定期口腔检查有助于早期发现阻生牙相关病变，对于存在智齿阻生倾向者建议18-25岁期间进行预防性评估。术后3-6个月需复查颌骨修复情况，若出现局部肿胀或疼痛加剧应及时复诊。
含牙囊肿手术后可能出现暂时性神经麻木、创口感染、邻近牙齿损伤、囊肿复发、颌骨结构改变等后遗症。含牙囊肿是牙源性囊肿的一种，手术是主要治疗方式，术后需密切观察恢复情况。
暂时性神经麻木多因手术牵拉或压迫下牙槽神经导致，表现为下唇及颏部皮肤感觉减退或异常，通常3-6个月可逐渐恢复。创口感染与口腔细菌环境相关，可能出现局部红肿、疼痛或渗出液，需加强口腔清洁并使用抗生素控制。邻近牙齿损伤常见于囊肿紧贴牙根时，可能造成牙髓活力测试异常或牙齿松动，需进行牙髓治疗或固定处理。
囊肿复发主要与囊壁残留有关，表现为术后影像学检查发现新发囊性阴影，需二次手术彻底清除。颌骨结构改变多见于大型囊肿术后，可能出现咬合关系紊乱或面部轮廓改变，严重者需植骨修复。少数情况下可能出现病理性骨折，与颌骨广泛破坏相关，需进行颌间固定或骨板内固定。
术后应保持口腔卫生，使用氯己定含漱液漱口，避免辛辣刺激食物。定期复查曲面断层片监测颌骨恢复情况，发现异常及时处理。术后3个月内避免剧烈运动或颌面部外伤，出现持续疼痛、肿胀或感觉异常需立即复诊。营养方面注意补充钙质和维生素D促进骨愈合，可适量食用牛奶、鱼类及深绿色蔬菜。
