黑色素瘤可能会遗传，但遗传因素并非唯一诱因。黑色素瘤的发生主要与遗传易感性、紫外线暴露、痣细胞异常增生等因素有关。若直系亲属有黑色素瘤病史，个体患病风险可能增加。
部分黑色素瘤患者存在家族聚集现象，这与特定基因突变相关。例如CDKN2A基因突变可导致家族性非典型多痣黑色素瘤综合征，此类患者发病年龄较早且多发痣。但多数散发性黑色素瘤与环境因素关系更密切，长期紫外线照射会损伤皮肤细胞DNA，诱发黑色素细胞恶性转化。皮肤白皙且有大量非典型痣的人群风险较高。
即使存在遗传风险，后天防护仍能显著降低发病概率。日常需避免正午阳光直射，使用SPF30以上的广谱防晒霜，穿戴遮阳衣物。每月自查皮肤变化，关注不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米或持续进展的皮损。有家族史者建议每年进行专业皮肤镜检查。
若发现可疑皮损应及时就诊皮肤科，通过皮肤镜、共聚焦显微镜或组织活检明确诊断。早期黑色素瘤通过手术切除治愈率较高，进展期需结合免疫治疗或靶向治疗。遗传咨询可帮助高风险家庭了解基因检测的意义，但环境因素干预仍是预防关键。
黑痣不一定是黑色素瘤，多数黑痣是良性皮肤病变，少数可能恶变为黑色素瘤。黑痣与黑色素瘤的区别主要与形态变化、生长速度、颜色均匀度、边界清晰度、伴随症状等因素有关。
1、形态变化良性黑痣通常形态稳定，直径小于6毫米且对称生长。若黑痣短期内出现隆起、表面溃烂或形状不规则，需警惕恶变可能。黑色素瘤常表现为边缘呈锯齿状或地图样改变，可能伴有瘙痒、出血等症状。建议定期拍照记录黑痣变化，发现异常及时就诊皮肤科。
2、生长速度普通黑痣生长缓慢，可能伴随终身无明显变化。黑色素瘤通常在数月内快速增大，直径超过6毫米的概率较高。快速生长的黑痣可能与紫外线暴露、遗传因素相关，需通过皮肤镜或病理活检明确性质。避免自行抠抓或激光祛除可疑痣体。
3、颜色均匀度良性黑痣多呈均匀的棕褐色或黑色，颜色单一稳定。黑色素瘤常表现为多种颜色混杂，如粉红、蓝灰、黑色等不规则分布。颜色突变可能与黑色素细胞异常增殖有关，可通过ABCDE法则初步判断：不对称性、边界不清、颜色斑驳、直径过大、进展演变。
4、边界清晰度健康黑痣边缘光滑清晰，与周围皮肤分界明确。黑色素瘤边界常模糊不清，呈浸润性生长伴色素扩散。边界异常可能与肿瘤细胞向真皮层侵袭相关，需结合皮肤CT检查评估。特殊部位的痣如足底、指甲等更需密切观察边界变化。
5、伴随症状普通黑痣无痛痒或渗出症状。黑色素瘤可能伴随持续瘙痒、刺痛、渗液或结痂，晚期可出现卫星灶或淋巴结转移。这些症状与肿瘤释放炎性因子或侵犯神经相关，确诊需依靠组织病理学检查。早期黑色素瘤可通过扩大切除术治疗，晚期需结合免疫疗法。
日常应注意防晒避免紫外线刺激黑痣，穿着宽松衣物减少摩擦。每月自查全身黑痣变化，重点观察新发痣或原有痣的形态改变。40岁以上人群建议每年进行专业皮肤检查，有家族史者需缩短筛查间隔。发现黑痣异常增大、破溃时，应立即就医明确诊断，避免延误治疗时机。
