黑色素瘤一般不需要截肢，多数情况下可通过手术切除治疗。黑色素瘤的处理方式主要有扩大切除术、前哨淋巴结活检、免疫治疗、靶向治疗、放疗等。
1、扩大切除术早期局限性黑色素瘤通常采用扩大切除术治疗，手术范围需根据肿瘤厚度决定。肿瘤厚度小于1毫米时切除边缘为1厘米，厚度1-2毫米时切除边缘为1-2厘米，厚度超过2毫米时切除边缘需达到2厘米。术后需定期复查皮肤镜和影像学检查。
2、前哨淋巴结活检对于肿瘤厚度超过1毫米或存在溃疡的黑色素瘤，建议进行前哨淋巴结活检。该检查可评估肿瘤是否发生淋巴结转移，若活检阳性需进一步行区域淋巴结清扫。术后可能出现淋巴水肿等并发症，需进行康复训练。
3、免疫治疗晚期黑色素瘤可选用帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等免疫检查点抑制剂。这类药物通过激活T细胞免疫功能抑制肿瘤生长，常见不良反应包括疲劳、皮疹、腹泻。治疗期间需监测甲状腺功能和肝肾功能。
4、靶向治疗存在BRAF基因突变的黑色素瘤患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊联合曲美替尼片等靶向药物。这类药物针对特定基因位点发挥作用，可能引起发热、关节痛等副作用。用药前需进行基因检测确认突变类型。
5、放疗对于脑转移或骨转移的黑色素瘤，可采用立体定向放射治疗缓解症状。放疗能有效控制局部病灶进展，但可能引起放射性皮炎或骨髓抑制。治疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒。
黑色素瘤患者术后需避免紫外线照射，定期进行皮肤自检和专科随访。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和抗氧化物质。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，出现新发色素痣或原有痣形态改变时应及时就诊。严格遵医嘱完成后续治疗和复查计划，不可自行调整用药。
黑痣不一定是黑色素瘤，多数黑痣是良性皮肤病变，少数可能恶变为黑色素瘤。黑痣与黑色素瘤的区别主要与形态变化、生长速度、颜色均匀度、边界清晰度、伴随症状等因素有关。
1、形态变化良性黑痣通常形态稳定，直径小于6毫米且对称生长。若黑痣短期内出现隆起、表面溃烂或形状不规则，需警惕恶变可能。黑色素瘤常表现为边缘呈锯齿状或地图样改变，可能伴有瘙痒、出血等症状。建议定期拍照记录黑痣变化，发现异常及时就诊皮肤科。
2、生长速度普通黑痣生长缓慢，可能伴随终身无明显变化。黑色素瘤通常在数月内快速增大，直径超过6毫米的概率较高。快速生长的黑痣可能与紫外线暴露、遗传因素相关，需通过皮肤镜或病理活检明确性质。避免自行抠抓或激光祛除可疑痣体。
3、颜色均匀度良性黑痣多呈均匀的棕褐色或黑色，颜色单一稳定。黑色素瘤常表现为多种颜色混杂，如粉红、蓝灰、黑色等不规则分布。颜色突变可能与黑色素细胞异常增殖有关，可通过ABCDE法则初步判断：不对称性、边界不清、颜色斑驳、直径过大、进展演变。
4、边界清晰度健康黑痣边缘光滑清晰，与周围皮肤分界明确。黑色素瘤边界常模糊不清，呈浸润性生长伴色素扩散。边界异常可能与肿瘤细胞向真皮层侵袭相关，需结合皮肤CT检查评估。特殊部位的痣如足底、指甲等更需密切观察边界变化。
5、伴随症状普通黑痣无痛痒或渗出症状。黑色素瘤可能伴随持续瘙痒、刺痛、渗液或结痂，晚期可出现卫星灶或淋巴结转移。这些症状与肿瘤释放炎性因子或侵犯神经相关，确诊需依靠组织病理学检查。早期黑色素瘤可通过扩大切除术治疗，晚期需结合免疫疗法。
日常应注意防晒避免紫外线刺激黑痣，穿着宽松衣物减少摩擦。每月自查全身黑痣变化，重点观察新发痣或原有痣的形态改变。40岁以上人群建议每年进行专业皮肤检查，有家族史者需缩短筛查间隔。发现黑痣异常增大、破溃时，应立即就医明确诊断，避免延误治疗时机。
