重度老年性痴呆主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理以及行为精神症状恶化。重度老年性痴呆通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等病因引起,核心症状包括记忆丧失、定向障碍、语言功能丧失、人格改变及躯体功能退化。
1. 记忆丧失患者远期和近期记忆均严重受损,无法辨认亲属或回忆个人经历,可能反复询问相同问题或虚构记忆填补空白。这与大脑海马体及颞叶皮层广泛萎缩有关,需通过防走失手环、固定照料者等安全管理措施干预。
2. 定向障碍丧失时间、地点及人物定向能力,昼夜节律紊乱常见,可能在家中迷路或误认镜子中的自己为他人。脑部顶叶及前额叶损伤导致空间认知缺陷,需移除危险物品并使用24小时监护。
3. 语言功能丧失言语减少至单词或完全缄默,理解能力严重下降,仅能通过表情或肢体语言沟通。优势半球语言中枢神经原纤维缠结积累所致,可通过图片交流系统等非语言工具辅助表达需求。
4. 人格改变出现攻击性、淡漠或幼稚行为,可能伴随病理性收集癖或异食癖。前额叶皮层萎缩导致行为抑制功能丧失,需避免刺激并遵医嘱使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物控制症状。
5. 躯体功能退化最终丧失行走、吞咽及括约肌控制能力,长期卧床易引发吸入性肺炎或压疮。广泛性脑萎缩导致运动中枢功能衰竭,需定期翻身拍背、使用糊状食物及成人纸尿裤进行护理。
照料重度老年性痴呆患者需保持环境稳定,避免频繁更换护理人员。每日进行被动关节活动预防挛缩,使用加厚床垫和防褥疮气垫。饮食应选择高蛋白营养糊,分次少量喂食防止呛咳。注意观察发热、咳嗽等感染征象,及时就医处理并发症。建议家属参与专业照护培训,必要时寻求临终关怀服务支持。
重度和中度贫血的危害主要包括组织缺氧、心脏负荷增加、认知功能下降、免疫力降低以及影响生长发育。贫血程度越重,危害越显著。
1、组织缺氧贫血会导致血液中血红蛋白减少,携氧能力下降,引起全身组织器官供氧不足。轻度贫血可能仅表现为乏力,中重度贫血时可能出现头晕、胸闷、气短等症状,严重时可导致意识模糊甚至昏迷。长期缺氧还可能损害肝肾功能。
2、心脏负荷增加贫血时心脏需要加快跳动以代偿供氧不足,长期会导致心肌肥厚、心脏扩大。中度贫血可能出现心悸、心动过速,重度贫血可能诱发心绞痛、心力衰竭等严重并发症。原有心脏疾病患者症状会明显加重。
3、认知功能下降大脑对缺氧极为敏感,中重度贫血会影响注意力、记忆力和判断力。儿童贫血可能导致智力发育迟缓,学习能力下降。老年人贫血可能加重痴呆症状,增加跌倒风险。
4、免疫力降低贫血会削弱免疫系统功能,增加感染风险。中度贫血患者易反复感冒,伤口愈合缓慢。重度贫血可能引发严重感染,术后感染风险显著增高,抗生素治疗效果也会受到影响。
5、影响生长发育儿童青少年中重度贫血会延缓生长发育,导致身高体重低于同龄人。孕妇贫血可能引起胎儿生长受限、早产甚至死胎。哺乳期贫血会影响乳汁质量,不利于婴儿健康成长。
贫血患者应保证富含铁、叶酸和维生素B12的饮食,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等,同时避免浓茶咖啡影响铁吸收。适度有氧运动有助于改善心肺功能,但要避免剧烈运动加重缺氧症状。定期复查血常规,遵医嘱补充铁剂或维生素,严重贫血需及时就医接受输血等治疗。注意休息,避免过度劳累,保持规律作息有助于贫血恢复。