红细胞增多是否严重需结合具体病因判断，原发性红细胞增多症可能引发血栓等严重并发症，而高原反应等生理性因素通常无须特殊治疗。
高原居住或剧烈运动后出现的红细胞增多属于代偿性生理变化，机体通过增加红细胞数量适应低氧环境，此时血红蛋白浓度可能轻度超过正常值，但无脾肿大、头痛等异常表现，脱离低氧环境后数值可逐渐恢复。妊娠期女性因血容量扩张出现的相对性红细胞增多也属于生理现象，分娩后多自行缓解。这类情况可通过多饮水、避免脱水等方式改善，定期复查血常规即可。
真性红细胞增多症等骨髓增殖性肿瘤会导致红细胞异常增生，血红蛋白常超过185g/L，伴随皮肤瘙痒、视物模糊等症状，血栓形成风险显著增加，需通过放血疗法或羟基脲片等药物控制细胞数量。慢性阻塞性肺疾病、肾癌等继发性因素引起的红细胞增多，需针对原发病使用沙美特罗替卡松粉吸入剂或进行肿瘤切除手术。先天性心脏病患者因长期缺氧导致的红细胞增多，可能需行室间隔缺损修补术等干预措施。
发现红细胞计数持续异常时应完善JAK2基因检测、骨髓穿刺等检查明确病因。日常生活中需保持每日2000毫升以上饮水量，避免吸烟及长时间静坐，出现头晕、胸痛等症状时立即就医。饮食上限制动物内脏等高嘌呤食物，适量增加西蓝花、柑橘等富含叶酸的蔬菜水果摄入。
红细胞增多症眼底的症状主要有视力模糊、视物变形、眼底出血、视网膜静脉扩张、视盘水肿等。红细胞增多症可能导致血液黏稠度增加，影响眼部血液循环，从而引发上述症状。
1、视力模糊红细胞增多症患者由于血液黏稠度增高，眼部微循环障碍，可能导致视网膜供氧不足，出现视力模糊。这种症状在长时间用眼或体位变化时可能加重。患者可能感觉视物像蒙上一层薄雾，清晰度下降。若同时伴有头痛或头晕，需警惕颅内压增高可能。建议定期监测血常规，控制红细胞数量。
2、视物变形视网膜静脉迂曲扩张时，可能压迫邻近视网膜组织，导致视物变形。患者可能看到直线变弯或物体形状改变。这种情况常见于红细胞增多症合并高血压的患者。视网膜静脉阻塞风险增高时，变形症状可能突然加重。需要密切监测血压和血液流变学指标。
3、眼底出血血液黏稠度增加会使血管内皮受损，血管脆性增高，轻微外力即可导致眼底出血。出血初期可能无症状，随着出血量增加可出现飞蚊症或视野缺损。出血吸收后可能遗留视网膜瘢痕。建议避免剧烈运动和突然低头等动作，减少出血风险。
4、视网膜静脉扩张红细胞增多症患者眼底检查常见视网膜静脉呈暗红色、迂曲扩张，形似腊肠样改变。静脉搏动减弱或消失是特征性表现。长期静脉扩张可能导致血管壁结构改变，增加血栓形成风险。需要通过放血疗法或药物控制血细胞比容。
5、视盘水肿严重红细胞增多症患者可能出现视盘边界模糊、隆起等水肿表现，多与颅内压增高有关。可伴有头痛、恶心等症状。若不及时治疗可能造成视神经萎缩。需要紧急处理以降低颅内压和血液黏稠度，必要时需排查有无真性红细胞增多症。
红细胞增多症患者应保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于降低血液黏稠度。避免长时间保持同一姿势，定期活动促进血液循环。饮食上限制高嘌呤食物，减少红肉摄入，多食用新鲜蔬菜水果。严格戒烟，避免被动吸烟。定期进行眼底检查，监测病情变化。出现视力突然下降或视野缺损需立即就医。遵医嘱进行放血治疗或使用降细胞药物，不可自行调整治疗方案。
