糖尿病患者可能表现为消瘦或肥胖，具体与疾病类型、血糖控制情况及个体代谢差异有关。1型糖尿病早期常伴随体重下降，2型糖尿病初期可能因胰岛素抵抗导致肥胖，但长期未控制血糖均可能出现消瘦。
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重短期内明显下降，尤其多见于青少年起病者。这类患者往往伴随多饮、多尿、多食症状，需终身依赖胰岛素治疗，合理使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖，同时需严格监测碳水化合物摄入量。
2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗伴高胰岛素血症，会促进脂肪合成堆积，常见腹型肥胖。但随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，可能出现"糖尿病消瘦"现象。这类患者可遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等药物改善胰岛素敏感性，配合阿托伐他汀钙片控制血脂异常。肥胖型患者减重5％-10％即可显著改善血糖。
无论消瘦或肥胖型糖尿病患者，均需保持每日30分钟以上有氧运动，如快走、游泳等。饮食建议选择低升糖指数食物，将西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物纳入日常食谱，避免精制糖摄入。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，每3-6个月进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测等。
遗传性肥胖通常难以完全治愈，但可通过综合干预有效控制体重。
遗传性肥胖与基因变异相关，患者基础代谢率较低且易出现食欲亢进。治疗核心在于建立长期健康管理方案，包括每日保持30分钟以上有氧运动如快走或游泳，采用高膳食纤维、低升糖指数饮食模式，限制精制糖和饱和脂肪摄入。对于伴有胰岛素抵抗者，医生可能开具盐酸二甲双胍片改善代谢；存在严重并发症时可考虑奥利司他胶囊抑制脂肪吸收，或利拉鲁肽注射液调节食欲中枢。行为干预需重点培养规律进食习惯，建议记录饮食日记并设置阶段性减重目标。
患者应定期监测腰围和体脂率变化，合并睡眠呼吸暂停或关节炎时需同步治疗并发症。
