灰指甲可能会导致指甲脱落。灰指甲通常由真菌感染引起，若不及时治疗，可能造成指甲变脆、增厚甚至脱落。
真菌感染会破坏指甲结构，导致甲板与甲床分离。早期表现为指甲变色、浑浊，随着病情进展可能出现甲板增厚、表面凹凸不平等症状。部分患者因指甲质地改变而容易断裂，严重时整片指甲脱落。真菌代谢产物还会刺激周围皮肤，引发甲沟炎等并发症。
少数情况下，长期未治疗的灰指甲可能引发继发感染。糖尿病患者或免疫力低下人群可能出现更严重的指甲损害，甚至影响新甲生长。某些特殊类型的真菌感染会快速侵蚀甲板，短期内导致多指趾甲脱落。
出现指甲异常应及时就医，通过真菌镜检明确诊断。治疗期间需保持患处干燥清洁，避免与他人共用指甲剪等物品。穿宽松透气的鞋袜有助于减少真菌滋生，定期消毒鞋柜可降低复发概率。
灰指甲治疗效果不佳时可通过调整用药方案、联合物理治疗、加强日常护理、改善生活习惯、必要时手术干预等方式改善。灰指甲通常由真菌感染引起，可能伴随甲板增厚、变色等症状。
1、调整用药方案若外用抗真菌药物效果不理想，可遵医嘱改用口服药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统性抗真菌治疗。顽固性感染需联合使用环吡酮胺搽剂等渗透性较强的外用药。用药期间需定期监测肝功能，避免药物相互作用。
2、联合物理治疗激光治疗可通过热效应破坏真菌结构，常用波长包括1064nm Nd：YAG激光。光动力疗法联合氨基酮戊酸外用可增强杀菌效果。严重甲变形者可配合超声清创去除病甲，提高药物渗透性。
3、加强日常护理每日用40℃以下温水及硫磺皂清洗患处，保持足部干燥。修剪病甲时使用专用工具并消毒，避免交叉感染。穿透气棉袜及宽松鞋具，定期更换鞋柜除湿剂。家庭成员需分开使用指甲剪等个人物品。
4、改善生活习惯控制血糖对糖尿病患者尤为重要，高血糖环境易致真菌复发。避免长期浸泡手足，公共场所不赤足行走。增加富含锌、硒的食物如牡蛎、巴西坚果，有助于甲板修复。戒烟可改善末梢循环。
5、手术干预全甲毁损者可考虑拔甲术联合80％尿素软膏封包。甲床受累时需行甲母质切除术预防复发。术后需持续使用联苯苄唑乳膏预防再感染，创面愈合期间避免剧烈运动。
治疗期间应持续用药3-6个月直至新甲完全长出，不可因症状缓解自行停药。每2周拍摄患甲照片对比疗效，若6周无改善需重新进行真菌培养和药敏试验。合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者需优先控制原发病。保持规律作息和适度运动有助于提升免疫功能，降低复发概率。选择透气性好的鞋袜并定期煮沸消毒，避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品。
