急性心力衰竭的护理干预主要包括体位调整、氧疗支持、液体管理、用药监测和心理疏导。
1、体位调整协助患者取半卧位或端坐位，双下肢自然下垂以减少回心血量。床头抬高30-45度可缓解呼吸困难，同时需使用软垫支撑腰背部。每1-2小时协助翻身一次，注意观察骶尾部皮肤状况，预防压疮发生。体位变动时需缓慢进行，避免突然改变加重心脏负荷。
2、氧疗支持通过鼻导管或面罩给予2-5L/min氧气吸入，维持血氧饱和度在95％以上。对于严重低氧血症患者可能需要无创正压通气。氧疗期间需监测动脉血气分析，及时调整氧流量。保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰操作，注意无菌操作避免肺部感染。
3、液体管理严格记录24小时出入量，控制每日液体摄入量在1500ml以内。使用有刻度的水杯饮水，避免摄入高钠食物。每日测量体重，体重突然增加可能提示液体潴留。静脉输液时使用输液泵控制滴速，通常不超过20-40滴/分钟，密切观察有无肺水肿加重表现。
4、用药监测遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液时，需监测尿量及电解质水平。静脉应用硝酸甘油需避光输注，注意观察血压变化。服用洋地黄类药物如地高辛片前需测量心率，低于60次/分应暂缓给药。所有药物需按时按量服用，不得自行调整剂量。
5、心理疏导急性发作期患者易出现焦虑恐惧情绪，护理人员应保持镇定，用简单明确的语言解释治疗措施。允许家属短时陪伴，但需保持病室安静。指导患者通过腹式呼吸缓解紧张，必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。恢复期需进行疾病认知教育，帮助建立治疗信心。
急性心力衰竭患者出院后需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品。根据心功能分级进行适度活动，以不引起心悸气促为度。定期监测血压、心率，按时复诊调整用药。注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况需及时就医。建立规律作息，保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。
急性心力衰竭可能遗留心律失常、心功能持续减退、肾功能损伤、肺部感染、血栓栓塞等后遗症。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧恶化的临床综合征，需及时干预以减少器官损害。
1、心律失常急性心力衰竭可能导致心肌电活动紊乱，引发房颤、室性早搏等心律失常。这与心肌缺血、电解质失衡或心肌纤维化有关，表现为心悸、头晕甚至晕厥。治疗需使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，严重时需植入心脏起搏器。
2、心功能减退部分患者即使度过急性期，仍存在左心室射血分数降低等心功能持续减退。这与心肌细胞坏死、心室重构有关，活动后气促、下肢水肿等症状可能长期存在。需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等药物延缓病情进展。
3、肾功能损伤急性心力衰竭时肾脏灌注不足可导致急性肾损伤，约三成患者会发展为慢性肾脏病。表现为少尿、血肌酐升高，需限制水分摄入并使用托拉塞米注射液、碳酸氢钠片等药物保护肾功能。
4、肺部感染肺淤血使呼吸道分泌物滞留，易继发细菌性肺炎。常见发热、咳黄痰等症状，需根据痰培养结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，同时加强翻身拍背等物理排痰。
5、血栓栓塞心脏内血流淤滞可能形成附壁血栓，脱落后引发脑梗死或肺栓塞。对于房颤患者需长期服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，卧床期间应穿戴加压弹力袜预防下肢静脉血栓。
急性心力衰竭患者出院后需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。每周监测体重变化，若3天内增加超过2公斤需及时复诊。遵医嘱规范用药，定期复查心电图、心脏超声及肾功能，有助于早期发现并干预后遗症。
