甲亢属于高危妊娠范畴。甲状腺功能亢进可能增加妊娠期并发症风险，需通过规范治疗和严密监测降低母婴危害。
妊娠合并甲亢可能导致流产、早产、子痫前期等不良结局。甲状腺激素水平过高会加速母体代谢，引发心动过速、体重增长不足，同时影响胎儿神经系统发育。未控制的甲亢孕妇发生胎儿生长受限、低出生体重的概率显著升高。妊娠早期甲状腺危象风险增加，表现为高热、心律失常甚至心衰。部分抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，需在医生指导下调整剂量。
部分轻度甲亢孕妇经规范管理可平稳度过妊娠期。妊娠期生理性甲状腺激素波动可能掩盖甲亢症状，需通过促甲状腺激素和游离甲状腺素水平动态评估。部分妊娠剧吐孕妇可能出现短暂性甲亢，通常无须抗甲状腺药物治疗。桥本甲状腺炎患者妊娠期可能出现甲状腺功能波动，但多数不属于高危情况。产后甲状腺炎也可能导致暂时性甲亢症状，通常产后6-9个月自行缓解。
甲亢孕妇应每月监测甲状腺功能，避免高碘饮食。选择丙硫氧嘧啶等胎盘透过率较低的药物，定期进行胎儿超声检查评估生长发育。出现心悸、多汗、体重不增等症状需及时复诊。产后需重新评估甲状腺功能，调整治疗方案。哺乳期用药应选择乳汁分泌量少的药物，并监测婴儿甲状腺功能。
高危妊娠的治疗方法主要有加强孕期监测、控制基础疾病、药物治疗、适时终止妊娠、心理干预等。高危妊娠通常由孕妇年龄过大或过小、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、多胎妊娠等因素引起。
1、加强孕期监测高危妊娠孕妇需要增加产前检查频率，建议每2-4周进行一次产检。监测内容包括血压、血糖、尿蛋白、胎心监护、超声检查等。对于胎盘功能异常者需定期进行胎儿生物物理评分，妊娠期高血压患者需每日监测血压变化。通过严密监测可早期发现胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。
2、控制基础疾病合并慢性高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，可选用拉贝洛尔等妊娠期安全降压药。糖尿病患者需通过饮食控制和胰岛素治疗维持空腹血糖在3.3-5.3mmol/L。甲状腺功能异常者需调整药物剂量使TSH维持在妊娠特异性参考范围内。系统性红斑狼疮患者需在风湿免疫科指导下调整免疫抑制剂用量。
3、药物治疗根据具体并发症选用合适药物，子痫前期患者可服用阿司匹林预防病情进展，必要时使用硫酸镁预防子痫发作。先兆早产者可选用硝苯地平或阿托西班抑制宫缩。胎儿生长受限者可尝试低分子肝素改善胎盘循环。所有用药均需在产科医生指导下进行，避免使用妊娠禁忌药物。
4、适时终止妊娠对于严重子痫前期、胎盘功能严重减退、胎儿窘迫等情况，需考虑提前终止妊娠。孕周达34周以上者多选择剖宫产终止妊娠，28-34周者需评估胎儿存活概率后决定。终止妊娠时机需综合评估母胎状况，在保证孕妇安全前提下尽量延长孕周。多胎妊娠者通常建议在37-38周择期终止妊娠。
5、心理干预高危妊娠孕妇易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需提供专业心理支持。可通过孕期健康教育减轻不必要的心理负担，指导孕妇学习自我监测技巧。建议家属共同参与心理疏导，帮助孕妇建立积极心态。严重焦虑者可转介至心理科进行认知行为治疗，必要时在医生指导下使用妊娠期相对安全的抗焦虑药物。
高危妊娠孕妇需特别注意生活方式调整，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上应增加优质蛋白和膳食纤维摄入，控制盐分和糖分。可进行适度散步等低强度运动，避免剧烈活动。严格遵医嘱用药和复查，出现头痛、视物模糊、阴道流血等异常症状需立即就医。产后仍需密切随访，部分妊娠并发症可能持续至产褥期。建议所有高危妊娠孕妇在三级医院进行系统管理和分娩，以获得最佳母婴结局。
