高危妊娠是指妊娠期间孕妇或胎儿存在较高健康风险的妊娠状态，主要包括高龄妊娠、妊娠合并症、胎儿发育异常、多胎妊娠、胎盘异常等情况。
1、高龄妊娠孕妇年龄超过35岁属于高龄妊娠，高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿染色体异常等风险显著增加。高龄孕妇需加强产前检查频率，建议进行无创产前基因检测或羊水穿刺等特殊检查。
2、妊娠合并症包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病、甲状腺功能异常等。这些疾病可能导致胎盘功能不良、胎儿生长受限、早产等并发症。妊娠合并症患者需要多学科联合管理，定期监测相关指标。
3、胎儿发育异常胎儿存在结构畸形、染色体异常、生长受限等情况时属于高危妊娠。超声检查是筛查胎儿异常的主要手段，发现异常后可能需要进一步进行胎儿磁共振或遗传学诊断。
4、多胎妊娠双胎及以上妊娠属于高危妊娠，容易发生早产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长不一致等并发症。多胎妊娠需要增加产检频率，密切监测宫颈长度和胎儿生长发育情况。
5、胎盘异常前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等胎盘异常情况会显著增加产前出血、早产、产后出血等风险。胎盘异常孕妇需要避免剧烈活动，出现阴道流血需立即就医。
高危妊娠孕妇需要选择具备抢救条件的医院定期产检，遵医嘱进行相关检查和治疗。日常生活中要注意营养均衡，适当补充铁剂、钙剂等营养素，避免剧烈运动和过度劳累。保持良好心态，出现腹痛、阴道流血、胎动异常等情况需及时就医。高危妊娠孕妇分娩时机和方式需由产科医生根据具体情况评估决定。
高危妊娠的治疗方法主要有加强孕期监测、控制基础疾病、药物治疗、适时终止妊娠、心理干预等。高危妊娠通常由孕妇年龄过大或过小、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、多胎妊娠等因素引起。
1、加强孕期监测高危妊娠孕妇需要增加产前检查频率，建议每2-4周进行一次产检。监测内容包括血压、血糖、尿蛋白、胎心监护、超声检查等。对于胎盘功能异常者需定期进行胎儿生物物理评分，妊娠期高血压患者需每日监测血压变化。通过严密监测可早期发现胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。
2、控制基础疾病合并慢性高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，可选用拉贝洛尔等妊娠期安全降压药。糖尿病患者需通过饮食控制和胰岛素治疗维持空腹血糖在3.3-5.3mmol/L。甲状腺功能异常者需调整药物剂量使TSH维持在妊娠特异性参考范围内。系统性红斑狼疮患者需在风湿免疫科指导下调整免疫抑制剂用量。
3、药物治疗根据具体并发症选用合适药物，子痫前期患者可服用阿司匹林预防病情进展，必要时使用硫酸镁预防子痫发作。先兆早产者可选用硝苯地平或阿托西班抑制宫缩。胎儿生长受限者可尝试低分子肝素改善胎盘循环。所有用药均需在产科医生指导下进行，避免使用妊娠禁忌药物。
4、适时终止妊娠对于严重子痫前期、胎盘功能严重减退、胎儿窘迫等情况，需考虑提前终止妊娠。孕周达34周以上者多选择剖宫产终止妊娠，28-34周者需评估胎儿存活概率后决定。终止妊娠时机需综合评估母胎状况，在保证孕妇安全前提下尽量延长孕周。多胎妊娠者通常建议在37-38周择期终止妊娠。
5、心理干预高危妊娠孕妇易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需提供专业心理支持。可通过孕期健康教育减轻不必要的心理负担，指导孕妇学习自我监测技巧。建议家属共同参与心理疏导，帮助孕妇建立积极心态。严重焦虑者可转介至心理科进行认知行为治疗，必要时在医生指导下使用妊娠期相对安全的抗焦虑药物。
高危妊娠孕妇需特别注意生活方式调整，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上应增加优质蛋白和膳食纤维摄入，控制盐分和糖分。可进行适度散步等低强度运动，避免剧烈活动。严格遵医嘱用药和复查，出现头痛、视物模糊、阴道流血等异常症状需立即就医。产后仍需密切随访，部分妊娠并发症可能持续至产褥期。建议所有高危妊娠孕妇在三级医院进行系统管理和分娩，以获得最佳母婴结局。
