高危妊娠的治疗方法主要有加强孕期监测、控制基础疾病、药物治疗、适时终止妊娠、心理干预等。高危妊娠通常由孕妇年龄过大或过小、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、多胎妊娠等因素引起。
1、加强孕期监测高危妊娠孕妇需要增加产前检查频率，建议每2-4周进行一次产检。监测内容包括血压、血糖、尿蛋白、胎心监护、超声检查等。对于胎盘功能异常者需定期进行胎儿生物物理评分，妊娠期高血压患者需每日监测血压变化。通过严密监测可早期发现胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。
2、控制基础疾病合并慢性高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，可选用拉贝洛尔等妊娠期安全降压药。糖尿病患者需通过饮食控制和胰岛素治疗维持空腹血糖在3.3-5.3mmol/L。甲状腺功能异常者需调整药物剂量使TSH维持在妊娠特异性参考范围内。系统性红斑狼疮患者需在风湿免疫科指导下调整免疫抑制剂用量。
3、药物治疗根据具体并发症选用合适药物，子痫前期患者可服用阿司匹林预防病情进展，必要时使用硫酸镁预防子痫发作。先兆早产者可选用硝苯地平或阿托西班抑制宫缩。胎儿生长受限者可尝试低分子肝素改善胎盘循环。所有用药均需在产科医生指导下进行，避免使用妊娠禁忌药物。
4、适时终止妊娠对于严重子痫前期、胎盘功能严重减退、胎儿窘迫等情况，需考虑提前终止妊娠。孕周达34周以上者多选择剖宫产终止妊娠，28-34周者需评估胎儿存活概率后决定。终止妊娠时机需综合评估母胎状况，在保证孕妇安全前提下尽量延长孕周。多胎妊娠者通常建议在37-38周择期终止妊娠。
5、心理干预高危妊娠孕妇易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需提供专业心理支持。可通过孕期健康教育减轻不必要的心理负担，指导孕妇学习自我监测技巧。建议家属共同参与心理疏导，帮助孕妇建立积极心态。严重焦虑者可转介至心理科进行认知行为治疗，必要时在医生指导下使用妊娠期相对安全的抗焦虑药物。
高危妊娠孕妇需特别注意生活方式调整，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上应增加优质蛋白和膳食纤维摄入，控制盐分和糖分。可进行适度散步等低强度运动，避免剧烈活动。严格遵医嘱用药和复查，出现头痛、视物模糊、阴道流血等异常症状需立即就医。产后仍需密切随访，部分妊娠并发症可能持续至产褥期。建议所有高危妊娠孕妇在三级医院进行系统管理和分娩，以获得最佳母婴结局。
常见的高危妊娠主要有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等。这些情况可能对母婴健康造成较大风险，需密切监测和医疗干预。
1、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病包括妊娠高血压、子痫前期和子痫。妊娠高血压指妊娠20周后出现血压升高，不伴有蛋白尿或其他器官损害。子痫前期在高血压基础上出现蛋白尿或器官功能异常，可能影响胎盘供血。子痫是子痫前期基础上发生抽搐，可能危及母婴生命。这类疾病需定期监测血压和尿蛋白，必要时使用降压药物控制病情。
2、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现或被诊断的糖代谢异常。高血糖状态可能导致胎儿生长过大、新生儿低血糖等问题。孕妇可能出现多饮多尿等症状。通过糖耐量试验可明确诊断，治疗以饮食控制和血糖监测为主，必要时使用胰岛素控制血糖。
3、前置胎盘前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。主要症状为妊娠中晚期无痛性阴道出血，出血量可能较大。超声检查可明确诊断。完全性前置胎盘需剖宫产终止妊娠，部分性前置胎盘可能尝试阴道分娩。孕期需避免剧烈活动和性生活，出现出血需立即就医。
4、胎盘早剥胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型表现为突发持续性腹痛伴阴道出血，严重时可导致休克。胎盘早剥可能由外伤、高血压等因素引起。根据剥离程度选择保守治疗或立即终止妊娠，严重出血需输血治疗。
5、多胎妊娠多胎妊娠指一次妊娠同时有两个或以上胎儿。多胎妊娠增加早产、妊娠期高血压疾病、贫血等并发症风险。孕期需增加产检频率，监测胎儿生长发育。营养需求高于单胎妊娠，需适当增加热量和蛋白质摄入。分娩方式根据胎儿数量、胎位等因素决定。
高危妊娠孕妇应增加产前检查频率，遵医嘱进行各项筛查。保持均衡饮食，适当补充铁剂、叶酸等营养素。避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息。出现头痛、视物模糊、阴道出血等异常症状需立即就医。保持良好心态，与医生充分沟通，了解自身情况和应对措施。
