胆囊结石炎症状及治疗

Question

胆囊结石炎症状及治疗

Answer 1

胆囊结石炎症状主要包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸等，治疗可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹手术等方式。

1、右上腹疼痛

胆囊结石嵌顿导致胆绞痛，呈阵发性加剧，向右肩背部放射。急性发作时可使用山莨菪碱缓解痉挛，配合布洛芬镇痛，严重者需静脉注射哌替啶。

2、恶心呕吐

胆道压力增高引发反射性胃肠反应。轻症可口服甲氧氯普胺止吐，配合熊去氧胆酸利胆。反复呕吐需禁食并静脉补充电解质。

3、发热寒战

提示合并细菌感染，常见致病菌为大肠杆菌。需用头孢曲松联合甲硝唑抗感染，体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚退热。

4、黄疸

胆总管梗阻导致胆红素升高，出现皮肤巩膜黄染。需行MRCP检查明确梗阻部位，必要时ERCP取石或放置支架引流。

发作期应低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩。无症状结石患者建议每半年复查超声监测变化，急性发作超过72小时未缓解需急诊手术。