胸口疼伴随血压突然升高可能由情绪波动、心肌缺血、主动脉夹层、高血压急症、嗜铬细胞瘤等原因引起，可通过心电图检查、降压治疗、手术干预等方式处理。建议立即就医排查心血管急症，避免剧烈活动并保持情绪稳定。
1、情绪波动强烈情绪刺激会导致交感神经兴奋，引起血压骤升和心前区紧缩感。这种情况通常伴随心悸、出汗，血压多在30分钟内自行回落。可通过深呼吸放松、转移注意力缓解，无须特殊治疗。若频繁发作需排查焦虑症可能。
2、心肌缺血冠状动脉供血不足时，心肌缺氧会引发胸骨后压榨性疼痛，同时激活血压代偿性升高。患者可能伴有左肩放射痛、恶心等症状。需立即舌下含服硝酸甘油片，并完善冠脉CTA检查。长期需服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。
3、主动脉夹层主动脉内膜撕裂会导致突发撕裂样胸痛，疼痛向背部放射，同时因血管应激反应出现血压剧烈波动。这是血管外科急症，需紧急进行主动脉CT血管造影，必要时行胸主动脉覆膜支架植入术。术前需静脉泵入乌拉地尔注射液控制血压。
4、高血压急症血压短期内超过180/120mmHg可能诱发高血压脑病或急性心衰，表现为剧烈头痛合并胸痛。需立即静脉注射尼卡地平注射液，逐步将血压降至安全范围。后续需调整口服降压方案，如联合使用苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦胶囊。
5、嗜铬细胞瘤肾上腺肿瘤异常分泌儿茶酚胺会引起阵发性血压飙升，伴随面色苍白、头痛胸痛三联征。确诊需检测24小时尿香草扁桃酸，治疗首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术前需用酚苄明片进行药物准备。
出现胸痛伴血压骤升时，应立即停止活动并测量双侧上肢血压。保持半卧位休息，避免自行服用短效降压药以免掩盖病情。记录症状发作时间、诱因及持续时间，就医时携带近期用药记录。日常需低盐饮食，规律监测晨起和睡前血压，控制体重指数在24以下。高血压患者应避免突然停用降压药物，天气骤变时注意保暖防寒。
