妊娠合并梅毒多数情况下可以顺产，具体分娩方式需根据梅毒分期、治疗效果及母婴状况综合评估，主要影响因素有梅毒活动性、母婴传播风险、治疗效果、产科指征。
1. 梅毒活动性早期梅毒经规范治疗后传染性显著降低，若孕期完成足量青霉素治疗且血清学滴度下降4倍以上，阴道分娩风险较小。
2. 母婴传播风险未经治疗的二期梅毒母婴垂直传播概率较高，此时需结合胎监结果评估，必要时选择剖宫产减少产道感染机会。
3. 治疗效果孕期规范使用苄星青霉素治疗可有效阻断母婴传播，若治疗延迟至孕晚期或疗效不佳，需加强新生儿预防性治疗。
4. 产科指征合并胎盘功能减退、胎儿窘迫等产科并发症时，无论梅毒分期均需优先考虑手术分娩保障母婴安全。
建议妊娠期梅毒患者严格遵医嘱完成驱梅治疗，分娩前复查快速血浆反应素试验滴度，新生儿出生后需立即进行梅毒螺旋体IgM抗体检测。
