进行性肌营养不良会影响行走。进行性肌营养不良是一种遗传性肌肉变性疾病，主要表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩，随着病情发展，患者可能出现行走困难、步态异常甚至丧失行走能力。
疾病早期患者可能仅表现为跑步速度减慢、上下楼梯费力或容易跌倒，此时肌肉无力症状较轻，行走功能基本保留。随着肌纤维持续退化，下肢近端肌肉如骨盆带肌、大腿肌群逐渐受累，患者会出现蹲起困难、步态摇摆如鸭步，平地行走时需扶墙或借助辅助工具。疾病进展至中晚期，肌肉萎缩扩散至远端肢体，患者可能完全丧失独立行走能力，需依赖轮椅移动。
部分特殊类型如杜氏肌营养不良症患儿在3-5岁即可出现明显行走障碍，10岁左右常需轮椅代步。而贝克型肌营养不良症患者可能在成年后才出现行走困难，进展相对缓慢。若合并脊柱侧弯或关节挛缩等并发症，会进一步加剧行走功能障碍。
建议患者定期进行康复评估，通过矫形支具、物理治疗延缓肌肉萎缩，保持关节活动度。营养支持需保证充足热量与优质蛋白摄入，避免肥胖加重骨骼肌负担。家属需协助患者进行安全防护，居家环境应减少障碍物并安装扶手等辅助设施。
肌营养不良症可能由遗传因素、基因突变、肌肉蛋白合成异常、神经肌肉接头功能障碍、代谢紊乱等原因引起，可通过基因检测、肌肉活检、药物治疗、康复训练、营养支持等方式干预。
1、遗传因素肌营养不良症与遗传密切相关，部分类型属于X连锁隐性遗传或常染色体显性遗传。DMD基因突变导致的杜氏肌营养不良症是最常见类型，患者通常在儿童期出现进行性肌无力。基因缺陷会影响抗肌萎缩蛋白的合成，导致肌纤维膜稳定性下降。建议有家族史者进行孕前基因筛查，高风险家庭可通过产前诊断降低患儿出生概率。
2、基因突变非遗传性基因突变可能引起肢带型肌营养不良等亚型，如CAPN3、DYSF等基因异常会导致肌肉蛋白降解失衡。这类突变可能干扰肌纤维修复机制，表现为肩胛带和骨盆带肌肉萎缩。全外显子测序可帮助明确突变位点，针对部分亚型已有基因治疗进入临床试验阶段。
3、蛋白合成异常肌肉特异性蛋白如肌聚糖复合物合成障碍会导致先天性肌营养不良，患者出生后即出现肌张力低下。这类异常影响肌细胞外基质与基膜连接，可能伴随脑部发育异常。肌肉MRI显示特征性脂肪浸润，治疗需结合呼吸支持和关节挛缩预防。
4、神经肌肉障碍突触后膜乙酰胆碱受体功能障碍可能引发类似肌营养不良的症状，如先天性肌无力综合征。这类情况常表现为波动性肌疲劳而非进行性恶化，重复神经电刺激检查可鉴别。部分患者对胆碱酯酶抑制剂治疗反应良好，需与原发性肌病区分。
5、代谢紊乱线粒体功能异常或糖原代谢缺陷可能继发肌营养不良样改变，如Pompe病引起的溶酶体糖原堆积。这类患者除肌无力外多伴有心脏受累，血清肌酸激酶显著升高。酶替代疗法可改善部分代谢性肌病预后，需终身进行心肺功能监测。
肌营养不良症患者应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质预防骨质疏松。定制化水中运动或低阻力训练有助于维持关节活动度，使用矫形器可延缓脊柱侧弯进展。定期监测肺功能和心脏超声至关重要，呼吸道感染需及时干预。建议建立多学科随访体系，涵盖神经科、康复科和营养科联合管理。
