近视500度坚持不戴眼镜可能加重视疲劳并加速近视进展，但部分人群在特定场景下可短暂减少对眼镜的依赖。近视500度属于中度近视，长期不矫正可能导致视力模糊、眼轴增长等问题。
近视500度时，眼球屈光系统无法清晰聚焦远处物体，若不戴眼镜，睫状肌需持续紧张调节以试图改善模糊影像，易引发眼干、头痛等视疲劳症状。长时间近距离用眼如阅读或使用电子设备时，短暂摘镜可能减轻镜片调节负担，但无法改变屈光不正的本质。青少年患者长期不戴镜可能因视网膜成像模糊刺激眼轴异常增长，增加高度近视及并发视网膜病变的风险。
部分成年人近视度数稳定后，在室内或近距离工作时选择性不戴镜可能提升舒适度，但驾驶、观影等需远视力的活动仍需矫正。低对比度环境下如夜间出行，未矫正视力可能增加跌倒或交通事故概率。特殊职业如显微镜操作者短暂摘镜或有助于工作，但需严格限制时长。
建议定期进行医学验光并遵医嘱佩戴合适度数的眼镜或隐形眼镜，结合20-20-20用眼法则缓解疲劳。增加户外活动时间有助于延缓近视进展，避免在昏暗光线下用眼。若出现闪光感、视野缺损等异常需立即就医排查视网膜病变。
