怀孕期间一般建议服用叶酸片，但并非绝对不可替代。若饮食中叶酸摄入充足且无特殊风险因素，可能无须额外补充；若存在吸收障碍或高风险妊娠，仍需遵医嘱补充。
叶酸是胎儿神经管发育的关键营养素，天然存在于深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类等食物中。均衡饮食者每日可通过食物获取部分叶酸，但烹饪过程易造成流失。对于无妊娠糖尿病、既往无神经管缺陷生育史的孕妇，短期内未补充叶酸片通常不会造成严重影响。
高风险人群如癫痫服药者、肥胖孕妇或曾生育神经管畸形儿的孕妇，食物来源叶酸难以满足需求。叶酸缺乏可能导致胎儿脊柱裂、无脑畸形等严重缺陷，此类情况必须通过叶酸片补充。部分孕妇存在MTHFR基因突变，对天然叶酸的利用率较低，也需活性叶酸补充剂。
备孕及孕早期应每日补充400-800微克叶酸，具体剂量需医生评估。日常可多食用菠菜、芦笋、牛油果等富含叶酸的食物，避免过度煎炸造成营养破坏。
