精神分裂症一般不会直接导致智力下降或变成傻子，但疾病未控制时可能出现认知功能损害。精神分裂症属于慢性精神障碍，主要表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面异常，部分患者可能因长期未规范治疗出现社会功能退化。
多数精神分裂症患者在规范治疗下可保持基本认知能力。通过抗精神病药物如利培酮片、奥氮平片、阿立哌唑口崩片等控制症状，配合心理治疗和康复训练，患者通常能维持日常生活能力。疾病急性期可能出现注意力不集中、记忆力减退等暂时性认知问题，但症状缓解后多数可恢复。部分患者因长期疾病影响出现抽象思维、执行功能等高级认知能力减退，但这类损害通常不涉及基础智力水平。
少数难治性精神分裂症患者可能出现显著认知功能衰退。当疾病反复发作且治疗依从性差时，大脑前额叶、颞叶等区域可能出现结构性改变，导致语言流畅性、工作记忆等能力下降。这类患者需强化社区康复服务，通过认知矫正训练、职业技能培训等方式延缓功能退化。极少数晚期患者因长期与社会隔绝可能出现类似痴呆的表现，但这种情况与阿尔茨海默病等器质性痴呆存在本质区别。
建议患者坚持规范用药并定期复诊，家属需关注患者认知变化，及时陪同就医调整治疗方案。保持规律作息、适度社交活动和脑力训练有助于维持认知功能。若出现明显的记忆力减退或生活能力下降，需到精神科进行神经心理评估排除其他器质性疾病。
精神分裂症患者走路不稳定可通过调整药物、康复训练、心理干预、物理治疗及家庭护理等方式改善。走路不稳可能与疾病本身症状、药物副作用、共济失调或神经系统损害等因素有关。
1、调整药物部分抗精神病药物可能引起锥体外系反应，导致肌张力异常或步态不稳。医生可能根据情况调整药物种类或剂量，如将第一代抗精神病药替换为第二代药物，或联用盐酸苯海索片缓解锥体外系症状。调整用药需严格遵循医嘱，避免自行增减药量。
2、康复训练针对平衡障碍可进行步态训练和肢体协调性锻炼。康复师会设计站立平衡练习、直线行走、障碍物跨越等任务，逐步改善运动控制能力。训练需长期坚持，家属可协助患者每日进行15-30分钟低强度练习，如扶墙行走或坐立转换训练。
3、心理干预认知行为疗法有助于改善患者对自身运动功能的错误认知。心理治疗师通过正念训练降低患者因步态异常产生的焦虑情绪，同时结合行为激活疗法鼓励患者参与社交活动，减少因恐惧摔倒导致的回避行为。
4、物理治疗水疗或温热疗法可缓解肌肉僵硬，改善关节活动度。经颅磁刺激等神经调控技术可能对部分患者的运动功能恢复有帮助。使用助行器或矫形鞋垫等辅助器具能提升行走安全性，需由康复工程师评估后个性化配置。
5、家庭护理居家环境应移除地毯、杂物等绊倒风险源，在浴室加装防滑垫和扶手。家属需观察患者步态变化，记录发作频率和诱因，定期陪同复诊。夜间照明不足时需陪同活动，避免单独外出。饮食中适当增加维生素B族和蛋白质摄入，维持神经肌肉营养。
患者日常应穿着防滑平底鞋，避免突然转身或快速变换体位。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如太极拳或固定自行车训练，每次不超过30分钟。若出现跌倒或步态持续恶化，须立即联系精神科医生评估是否需调整治疗方案，同时排查帕金森综合征等并发症可能。
