药流后是否需清宫主要取决于妊娠组织是否完全排出，多数情况下无须清宫，但存在不全流产、持续出血或感染风险时需手术干预。
1. 完全流产若超声检查确认宫腔内无残留组织且出血量逐渐减少，无须清宫，遵医嘱随访观察即可。
2. 不全流产妊娠组织残留可能导致大出血或感染，需行清宫术。残留物多与孕囊大小、子宫收缩力不足有关，表现为持续腹痛或出血超过两周。
3. 感染风险宫腔残留合并发热、脓性分泌物时提示感染，需清宫联合抗生素治疗。常见病原体包括厌氧菌和革兰氏阴性菌。
4. 出血控制药物流产后出血量超过月经量两倍或持续三周以上，需紧急清宫止血，可能伴有凝血功能障碍或子宫复旧不良。
药流后应监测出血情况并定期复查超声，避免剧烈运动，两周内禁止盆浴和性生活以降低感染风险。
