神经性耳鸣和肾虚耳鸣的主要区别在于病因和症状表现。神经性耳鸣通常由听觉系统或神经系统异常引起，表现为持续性或间歇性的耳鸣声；肾虚耳鸣则与中医肾气不足相关，多伴随腰膝酸软、头晕目眩等全身症状。
神经性耳鸣的发病机制多与内耳微循环障碍、听神经损伤或中枢神经系统功能异常有关。常见诱因包括长期噪音暴露、耳部外伤、药物毒性反应等。患者常描述为高频蝉鸣声、电流声或嗡嗡声，可能伴随听力下降。西医治疗以改善微循环、营养神经为主，常用药物包括甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊等。部分患者需配合掩蔽疗法或认知行为治疗。
肾虚耳鸣在中医理论中分为肾阴虚和肾阳虚两种类型。肾阴虚者耳鸣如蝉，夜间加重，伴有五心烦热、盗汗；肾阳虚者耳鸣低沉，遇寒加重，伴随畏寒肢冷、夜尿频多。治疗需辨证施治，肾阴虚常用六味地黄丸、左归丸，肾阳虚多用金匮肾气丸、右归丸。日常需注意避免过劳、节制房事，配合艾灸肾俞、涌泉等穴位。
建议耳鸣患者先通过纯音测听、声导抗、影像学检查排除器质性病变。神经性耳鸣急性期需尽早干预，慢性期可尝试习服疗法。肾虚耳鸣调理周期较长，需坚持中药治疗并配合饮食调养，适量食用黑芝麻、核桃、山药等补肾食材。若耳鸣持续超过3个月或影响生活质量，应及时到耳鼻喉科或中医科就诊。
