尽头牙烂了个大窟窿可通过补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、日常护理等方式处理。尽头牙通常指智齿，龋坏可能与口腔清洁不足、牙釉质发育不良、细菌感染等因素有关。
1、补牙若龋洞未累及牙髓且智齿位置正常，可清除腐质后使用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。补牙后需避免用患侧咀嚼硬物，定期复查防止继发龋。智齿补牙后仍建议加强口腔清洁，减少食物嵌塞风险。
2、根管治疗当龋坏已引发牙髓炎时需进行根管治疗，清除感染牙髓并用牙胶尖充填根管。治疗后的智齿建议做全冠修复保护，但需评估咬合功能。若智齿位置不正或根管治疗难度大，可能需考虑拔除。
3、拔牙对于严重龋坏、阻生或反复发炎的智齿，拔除是根本解决方案。拔牙前需拍摄口腔全景片评估牙根形态，术后24小时内避免漱口和剧烈运动。妊娠期或高血压患者需谨慎评估手术时机。
4、药物治疗急性炎症期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊缓解感染，布洛芬缓释胶囊控制疼痛。药物治疗仅为临时措施，不能替代牙体修复。长期使用抗生素可能导致菌群失调，须严格遵循疗程。
5、日常护理使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区域，饭后用生理盐水漱口。减少高糖饮食摄入，每年进行1-2次口腔检查。对于已出现龋洞的智齿，即使无症状也应尽早就医，避免龋坏加深导致颌骨感染。
智齿龋坏初期可能仅有冷热敏感，随病情进展会出现自发痛和咀嚼无力。建议选择小头软毛牙刷重点清洁智齿咬合面，必要时使用冲牙器清除邻面菌斑。若伴有牙龈肿胀或张口受限，提示可能合并冠周炎，需立即口腔科就诊。长期未处理的智齿龋坏可能引发邻牙龋齿或囊肿，早干预可降低治疗难度。
