系统性红斑狼疮性肾炎根据病理表现分为六型，包括Ⅰ型轻微系膜病变、Ⅱ型系膜增生性病变、Ⅲ型局灶性病变、Ⅳ型弥漫性病变、Ⅴ型膜性病变和Ⅵ型硬化性病变，治疗需根据分型选择免疫抑制剂、糖皮质激素或生物制剂等方案。
1、Ⅰ型轻微系膜病变：此型病变较轻，通常表现为肾小球系膜区轻微增生，无明显临床症状。治疗方案以低剂量糖皮质激素为主，如泼尼松，同时监测病情变化。若病情稳定，可逐步减少药物剂量，避免长期使用激素的副作用。
2、Ⅱ型系膜增生性病变：此型病变较Ⅰ型严重，肾小球系膜区增生明显，可能伴有轻度蛋白尿或血尿。治疗需采用中等剂量糖皮质激素，如甲泼尼龙，必要时联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或霉酚酸酯，以控制炎症反应。
3、Ⅲ型局灶性病变：此型病变为局灶性肾小球损伤，可能伴有中度蛋白尿或血尿。治疗需采用高剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或他克莫司，以抑制免疫系统过度活跃，减少肾小球损伤。
4、Ⅳ型弥漫性病变：此型病变为弥漫性肾小球损伤，通常伴有大量蛋白尿、血尿及肾功能减退。治疗需采用高剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或利妥昔单抗，必要时进行血浆置换，以迅速控制病情进展。
5、Ⅴ型膜性病变：此型病变为肾小球基底膜增厚，通常伴有大量蛋白尿及肾病综合征。治疗需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环孢素或他克莫司，必要时使用生物制剂，如贝利尤单抗，以减少蛋白尿并保护肾功能。
6、Ⅵ型硬化性病变：此型病变为肾小球广泛硬化，通常伴有严重肾功能减退或肾衰竭。治疗以保护残余肾功能为主，采用低剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，如霉酚酸酯或硫唑嘌呤，必要时进行透析或肾移植。
系统性红斑狼疮性肾炎的分型决定了治疗方案的选择，早期诊断和个体化治疗对改善预后至关重要。患者需定期随访，监测肾功能及病情变化，及时调整治疗方案，避免疾病进展至终末期肾病。
