脑梗患者消瘦快可能与营养摄入不足、吞咽功能障碍、代谢紊乱、肌肉萎缩、抑郁焦虑等因素有关。脑梗后常伴随进食困难、消化吸收功能下降、能量消耗增加等情况，需针对性调整饮食结构并配合康复治疗。
1、营养摄入不足脑梗急性期可能出现意识障碍或偏瘫，导致自主进食能力下降。部分患者因面瘫无法正常咀嚼，或因肢体活动障碍难以使用餐具。长期流质饮食可能造成蛋白质和热量摄入不足，建议采用高能量营养补充剂，必要时通过鼻饲管保证营养供给。
2、吞咽功能障碍约半数脑梗患者会出现吞咽困难，易引发误吸性肺炎。反复呛咳导致进食恐惧，进而减少食量。需进行吞咽功能评估，采用糊状食物或增稠剂改善进食安全性。严重者需进行吞咽康复训练，如舌肌力量练习和咽部冷刺激治疗。
3、代谢紊乱脑组织缺血会激活全身应激反应，导致分解代谢亢进。糖皮质激素和儿茶酚胺分泌增加，加速蛋白质分解和脂肪动员。这种高代谢状态可持续数周，建议监测血浆前白蛋白和转铁蛋白水平，及时补充支链氨基酸制剂。
4、肌肉萎缩长期卧床会导致肌肉蛋白质合成减少，肌纤维横截面积缩小。偏瘫侧肢体因失用出现肌容积明显下降。建议早期开展床边被动关节活动，病情稳定后进行抗阻训练。补充亮氨酸可刺激肌肉蛋白质合成，减缓肌肉流失速度。
5、抑郁焦虑约30％脑梗患者会出现卒中后抑郁，表现为食欲减退和进食兴趣下降。焦虑情绪可能引发胃肠功能紊乱，影响营养吸收。需进行心理评估，必要时使用改善情绪的药物治疗。建立规律的进餐环境，采用少量多餐方式增加摄入。
脑梗患者的营养管理需要多学科协作。急性期应每日评估营养风险，恢复期制定个性化膳食方案。优先选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋羹、豆腐等，搭配富含维生素的水果泥。吞咽困难者可尝试食物塑形技术，将普通饭菜加工成适宜性状。定期监测体重和血清白蛋白指标，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。康复阶段需结合运动疗法逐步恢复肌肉质量，心理支持对改善进食行为同样重要。
