月经很久都不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起。长期月经不净需排查器质性疾病与激素水平异常，必要时需药物或手术治疗。
1、内分泌失调：
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致雌激素与孕激素比例失衡，引起子宫内膜脱落不全。表现为经期延长至10天以上，经量时多时少。需通过性激素六项检查确诊，常用短效避孕药调节周期。
2、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积，干扰子宫收缩止血功能。患者常伴有经量增多、血块排出，经期可持续2周以上。超声检查可明确肌瘤位置大小，直径超过5厘米或引发贫血时需手术切除。
3、子宫内膜息肉：
息肉组织会阻碍子宫内膜完整脱落，导致经期淋漓不尽。多数患者月经周期正常但经期延长至10-15天，宫腔镜检查是诊断金标准。无症状小息肉可观察，反复出血需行宫腔镜电切术。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等血液病会减弱凝血机制，表现为经期超过7天且出血不易停止。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需输注凝血因子或血小板治疗原发病。
5、黄体功能不全：
黄体萎缩不全时孕激素下降缓慢，导致子宫内膜不规则脱落。常见于流产或分娩后，经期可达10-12天且经血颜色暗红。基础体温监测显示高温相缩短，需补充黄体酮改善症状。
建议记录至少3个月经周期情况，包括出血天数、经量变化及伴随症状。避免剧烈运动及生冷饮食，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物。若连续两个周期经期超过10天，或出现头晕乏力等贫血表现，应及时就诊妇科完善超声及激素检查。40岁以上女性突然出现经期延长需警惕子宫内膜病变，必要时行诊断性刮宫。
