后循环缺血可能与颈椎病变有关，但更多由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起。主要关联因素包括椎动脉受压、血管痉挛、高血压、糖尿病及高脂血症。
1、椎动脉受压颈椎退行性病变如骨质增生、椎间盘突出可能压迫椎动脉，导致血管狭窄或扭曲。这类机械性压迫在颈部旋转时症状加重，表现为眩晕、视物模糊。需通过颈椎MRI或血管造影明确诊断，治疗以改善体位、佩戴颈托为主，严重者需手术减压。
2、血管痉挛颈椎交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，多与长期低头姿势相关。典型症状为突发性头晕伴恶心，寒冷或情绪紧张时易诱发。钙离子拮抗剂如尼莫地平可缓解痉挛，同时需配合颈部热敷和姿势矫正。
3、动脉粥样硬化后循环缺血最常见病因是椎基底动脉粥样硬化，与颈椎无关。血管壁斑块导致管腔狭窄，常伴随三高症状。需长期服用阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板，并严格控制血压血糖。
4、心源性栓塞心房颤动等心脏疾病产生的血栓可能脱落阻塞后循环血管。这类缺血起病急骤，多伴言语障碍或肢体瘫痪。需进行24小时心电监测，使用华法林或利伐沙班等抗凝药物预防复发。
5、血液流变学异常红细胞增多症或血小板异常增高可增加血液黏稠度，减慢后循环血流速度。患者可能出现持续头昏、步态不稳，需通过血液检查确诊。治疗包括血液稀释和病因管理，如真性红细胞增多症需定期放血。
建议后循环缺血患者避免突然转头动作，睡眠时选择高度适中的枕头。日常可进行颈部米字操锻炼，每周3次有氧运动改善血液循环。饮食需低盐低脂，增加深海鱼类摄入。若出现持续眩晕、复视或跌倒发作，应立即就诊神经内科进行头颅CT或MR血管成像检查。合并颈椎病患者可联合康复科进行牵引治疗，但需排除严重椎动脉狭窄后再行手法干预。
后循环缺血不一定是脑梗，但可能发展为脑梗。后循环缺血是指椎基底动脉系统供血不足，主要表现有眩晕、复视、共济失调等，而脑梗是脑组织因缺血缺氧导致的坏死。后循环缺血可能是脑梗的前兆，也可能是短暂性脑缺血发作。
后循环缺血与脑梗存在关联性，但两者并非等同概念。后循环缺血属于脑血管供血不足的病理状态，当缺血时间较短且未造成脑组织不可逆损伤时，属于短暂性脑缺血发作。若缺血持续存在导致脑组织坏死，则进展为后循环脑梗。后循环缺血患者可能出现突发性眩晕、恶心呕吐、视物成双、吞咽困难等症状，这些症状通常持续数分钟至数小时，多在24小时内完全缓解。脑梗患者的神经功能缺损症状则持续超过24小时，且多数遗留后遗症。
部分后循环缺血患者可能最终发展为脑梗。当椎基底动脉系统存在严重狭窄或闭塞时，血流动力学障碍加重，脑组织长时间缺血缺氧会导致梗死灶形成。动脉粥样硬化是后循环缺血和脑梗的共同病因，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素会加速病情进展。心源性栓塞、动脉夹层等病因也可能导致后循环区域突发脑梗，这类患者往往缺乏明显的前驱缺血症状。
后循环缺血患者需积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免吸烟饮酒等不良习惯。日常应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，定期监测血管状况。出现持续眩晕、行走不稳等症状时应及时就医，通过头颅核磁共振等检查明确诊断。确诊后循环缺血或脑梗后，需在神经内科医生指导下进行规范化治疗，包括抗血小板聚集、改善循环等药物干预，必要时考虑血管内治疗或外科手术。
