后循环缺血可能与颈椎病变有关，但更多由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起。主要关联因素包括椎动脉受压、血管痉挛、高血压、糖尿病及高脂血症。
1、椎动脉受压颈椎退行性病变如骨质增生、椎间盘突出可能压迫椎动脉，导致血管狭窄或扭曲。这类机械性压迫在颈部旋转时症状加重，表现为眩晕、视物模糊。需通过颈椎MRI或血管造影明确诊断，治疗以改善体位、佩戴颈托为主，严重者需手术减压。
2、血管痉挛颈椎交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，多与长期低头姿势相关。典型症状为突发性头晕伴恶心，寒冷或情绪紧张时易诱发。钙离子拮抗剂如尼莫地平可缓解痉挛，同时需配合颈部热敷和姿势矫正。
3、动脉粥样硬化后循环缺血最常见病因是椎基底动脉粥样硬化，与颈椎无关。血管壁斑块导致管腔狭窄，常伴随三高症状。需长期服用阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板，并严格控制血压血糖。
4、心源性栓塞心房颤动等心脏疾病产生的血栓可能脱落阻塞后循环血管。这类缺血起病急骤，多伴言语障碍或肢体瘫痪。需进行24小时心电监测，使用华法林或利伐沙班等抗凝药物预防复发。
5、血液流变学异常红细胞增多症或血小板异常增高可增加血液黏稠度，减慢后循环血流速度。患者可能出现持续头昏、步态不稳，需通过血液检查确诊。治疗包括血液稀释和病因管理，如真性红细胞增多症需定期放血。
建议后循环缺血患者避免突然转头动作，睡眠时选择高度适中的枕头。日常可进行颈部米字操锻炼，每周3次有氧运动改善血液循环。饮食需低盐低脂，增加深海鱼类摄入。若出现持续眩晕、复视或跌倒发作，应立即就诊神经内科进行头颅CT或MR血管成像检查。合并颈椎病患者可联合康复科进行牵引治疗，但需排除严重椎动脉狭窄后再行手法干预。
