有时上牙疼有时下牙疼可能与龋齿、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎或牙齿隐裂等原因有关，可通过口腔检查、药物治疗或手术干预等方式缓解。牙疼通常由细菌感染、物理刺激或牙齿结构异常等因素引起，表现为阵发性疼痛、冷热敏感或咀嚼不适等症状。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，可能与口腔卫生不良或高糖饮食有关。典型症状包括牙齿表面黑斑、遇冷热刺激疼痛等。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂，严重时需使用人工盖髓材料修复。
2、牙周炎牙周炎是牙龈及牙周支持组织的慢性炎症，多由牙菌斑堆积导致。患者可能出现牙龈出血、牙齿松动及交替性疼痛。基础治疗包括龈上洁治术，配合使用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、牙髓炎牙髓炎常由深龋或外伤引起牙髓组织炎症，表现为自发性跳痛且疼痛定位模糊。急性期需开髓减压，临床常用樟脑酚棉球暂封，后续行根管治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需注意该药不能替代病因治疗。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染可引发反复肿痛，尤其易在免疫力下降时发作。症状包括张口受限、邻牙放射性疼痛等。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，配合头孢克肟分散片和甲硝唑片联合抗感染，炎症消退后建议拔除阻生齿。
5、牙齿隐裂牙齿表面微小裂纹可能因咬硬物或夜磨牙导致，表现为咀嚼时突发锐痛且疼痛位置不固定。早期可通过调颌或全冠修复，若裂纹达牙髓则需根管治疗。日常应避免用患牙咬硬物，必要时使用咬合垫预防进一步损伤。
建议保持每日两次巴氏刷牙并使用牙线清洁牙缝，每半年进行专业洁牙。出现持续性疼痛或牙龈肿胀时应及时就诊口腔科，避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食上减少碳酸饮料及高糖食品摄入，适当补充维生素C增强牙龈抵抗力。
