复禾问答 内分泌科

中医认为甲状腺功能减退症的病因是什么

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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推荐 原发性甲状腺功能减退症甲功指标

原发性甲状腺功能减退症可通过甲状腺功能指标检测诊断,治疗以甲状腺激素替代为主。该病主要由甲状腺激素分泌不足引起,常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足等。 1、甲状腺功能指标检测是诊断原发性甲状腺功能减退症的关键。血清促甲状腺激素TSH升高,游离甲状腺素FT4降低是典型表现。TSH正常参考范围为0.4-4.0 mIU/L,FT4为9-23 pmol/L。当TSH>10 mIU/L,FT4低于正常范围时,可明确诊断。 2、自身免疫性甲状腺炎是最常见病因。桥本甲状腺炎是典型代表,患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,导致甲状腺组织逐渐被破坏。这种慢性炎症过程可持续数年,最终导致甲状腺功能减退。 3、甲状腺手术或放射性碘治疗可能损伤甲状腺组织。甲状腺癌、甲亢等疾病的手术治疗,以及Graves病的放射性碘治疗,都可能破坏过多甲状腺组织,影响其分泌功能。这种情况下,甲状腺功能减退可能在治疗后立即出现或逐渐发展。 4、碘摄入不足会影响甲状腺激素合成。甲状腺激素的合成需要碘作为原料,长期碘缺乏会导致甲状腺代偿性肿大,最终可能发展为甲状腺功能减退。这种情况在碘缺乏地区较为常见。 5、治疗以甲状腺激素替代为主。左旋甲状腺素L-T4是首选药物,起始剂量通常为25-50μg/d,根据TSH水平逐渐调整至维持剂量。治疗目标是将TSH控制在正常范围内,同时避免过度治疗导致甲亢。 6、定期监测甲状腺功能指标至关重要。开始治疗后4-6周应复查TSH,调整剂量后4-6周再次复查。达到稳定剂量后,每6-12个月复查一次。对于老年患者或合并心脏病患者,应从小剂量开始,缓慢调整。 7、生活方式调整有助于改善症状。保持均衡饮食,确保适量碘摄入,但避免过量。规律运动有助于改善代谢状况。注意保暖,避免受凉,因为甲状腺功能减退患者对寒冷较为敏感。 原发性甲状腺功能减退症需要长期规范治疗,通过甲状腺激素替代和定期监测,大多数患者可以维持正常生活。及时发现并治疗并发症,如高脂血症、心血管疾病等,有助于改善预后。患者应遵医嘱用药,定期复查,并与医生保持良好的沟通,以确保治疗效果和生活质量。

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