老年痴呆老人怕冷可能与体温调节功能下降、营养不良、甲状腺功能减退、脑血管病变、阿尔茨海默病进展等因素有关。可通过加强保暖、调整饮食、药物治疗、定期体检、心理疏导等方式改善。
1、体温调节功能下降老年痴呆患者中枢神经系统退化可能导致下丘脑体温调节中枢功能异常，表现为对寒冷敏感。这类情况需保持室温22-26摄氏度，穿着吸湿保暖的纯棉衣物，夜间使用恒温电热毯时温度不超过40摄氏度。避免长时间暴露于空调冷风或寒冷环境中。
2、营养不良认知障碍影响进食能力易导致蛋白质、维生素B12缺乏，减少产热物质合成。建议每日保证60克优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐等易消化食物，搭配动物肝脏补充维生素B12。可选用全营养配方粉作为加餐，必要时在医生指导下使用复合维生素片。
3、甲状腺功能减退约15％老年痴呆患者合并甲减，表现为基础代谢率降低、皮肤干燥。需检测促甲状腺激素水平，确诊后遵医嘱使用左甲状腺素钠片，起始剂量25-50微克/天。治疗期间每月监测心率变化，避免药物过量引发心律失常。
4、脑血管病变脑梗死或慢性脑供血不足可能损伤体温调节相关神经通路。这类患者常伴有头晕、步态不稳，可通过颈部血管超声评估病情。急性期需使用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片，慢性期建议进行认知训练联合肢体康复锻炼。
5、阿尔茨海默病进展晚期患者大脑皮层广泛萎缩会导致自主神经功能紊乱，出现异常寒战反应。此时需加强皮肤护理预防冻伤，使用多奈哌齐片延缓病情进展。护理时注意避免突然改变体位引发体位性低血压，每日进行四肢被动活动维持血液循环。
建议家属为患者准备分层穿脱的保暖衣物，室内湿度保持在50％-60％。冬季外出时佩戴护耳帽和手套，避免使用电暖宝等高温热源直接接触皮肤。每周监测体重变化，定期复查甲状腺功能和营养指标。若出现持续低体温或意识改变需立即就医，排除严重感染等并发症。日常可通过音乐疗法、怀旧疗法等非药物干预改善患者情绪状态。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
