老年女性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、激素水平下降、神经系统病变或盆腔手术史等因素有关。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入，控制每日饮水量，避免一次性大量饮水。保持规律排尿习惯，每2-3小时排尿一次，避免憋尿。体重超重者需减重，减轻腹部压力对膀胱的压迫。日常避免提重物或剧烈运动，选择低强度活动如散步。
2、盆底肌训练凯格尔运动可增强尿道括约肌力量，每日进行3组收缩训练，每组10-15次，每次收缩维持5-10秒。生物反馈治疗能帮助患者掌握正确收缩方法，配合阴道哑铃可提升训练效果。持续训练3-6个月可改善压力性尿失禁症状。
3、药物治疗雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩者，需局部涂抹改善尿道黏膜弹性。米拉贝隆可缓解膀胱过度活动，减少急迫性尿失禁发作。托特罗定片能抑制膀胱逼尿肌过度收缩，但可能引起口干等副作用。药物使用需严格遵医嘱，定期评估疗效。
4、物理治疗电刺激疗法通过低频电流刺激盆底神经肌肉，每周2-3次，10-15次为一疗程。磁刺激治疗无创激活盆底肌群，适合行动不便者。射频治疗可促进胶原蛋白再生，增强尿道支撑结构。物理治疗师会根据尿失禁类型制定个性化方案。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于重度压力性尿失禁，采用合成吊带加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术通过缝合固定膀胱颈位置，需全身麻醉。人工尿道括约肌植入适合神经源性尿失禁，但存在装置故障风险。手术选择需综合评估患者健康状况及尿失禁类型。
老年女性尿失禁患者应穿着透气棉质内裤，使用成人护理垫保持会阴干燥。每日用温水清洗会阴部，避免使用碱性肥皂。饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果，预防泌尿系统感染。定期复查尿常规，出现尿痛、血尿等症状需及时就诊。家属应协助记录排尿日记，监测漏尿频率及诱因。
老年尿失禁伴有血尿可能与泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱结石、泌尿系统肿瘤或药物副作用等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、泌尿系统感染老年女性因雌激素水平下降易发生尿路感染，男性前列腺液抗菌作用减弱也会增加感染概率。典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛，严重时可出现血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药。日常需保持会阴清洁，每日饮水超过2000毫升。
2、前列腺增生老年男性常见疾病，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，长期用力排尿可能造成膀胱黏膜血管破裂出血。常伴随尿线变细、夜尿增多等症状。可通过前列腺超声和尿流率检查确诊。轻中度患者可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、膀胱结石长期排尿不畅易形成膀胱结石，结石摩擦膀胱黏膜引发出血。典型症状为排尿中断伴下腹疼痛，改变体位后可继续排尿。通过膀胱超声或CT可明确诊断。小结石可通过多饮水促进排出，大结石需采用钬激光碎石术。术后可服用排石颗粒预防复发。
4、泌尿系统肿瘤无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾盂癌，老年吸烟者风险更高。可能伴随消瘦、腰背疼痛等症状。诊断需进行泌尿系增强CT和膀胱镜检查。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，进展期需联合化疗药物如注射用顺铂。
5、抗凝药物影响服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药的老年人，可能出现药物性血尿。需监测凝血功能，调整用药剂量。同时排查是否存在泌尿系统器质性病变，避免延误其他疾病的诊治。
老年血尿患者应记录排尿日记，监测每日尿量及血尿程度。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。选择棉质透气内裤，避免久坐压迫会阴。进行盆底肌训练改善控尿能力，每次收缩肛门8-10秒，每日练习3组。外出时可使用成人纸尿裤，但需每2-3小时更换以防感染。若出现发热、腰痛或血尿加重，须立即急诊处理。
