老年尿失禁是指老年人因膀胱或尿道功能异常导致不自主漏尿的现象，可能与盆底肌松弛、神经损伤、前列腺增生、泌尿系统感染、糖尿病等因素有关。建议及时就医明确病因，并采取针对性治疗。
1、盆底肌松弛老年女性绝经后雌激素水平下降，盆底肌群支撑力减弱，可能导致压力性尿失禁，表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需使用子宫托或接受尿道中段悬吊术。药物如盐酸米多君片可改善尿道闭合压力，但需在医生指导下使用。
2、神经损伤脑卒中、帕金森病等神经系统病变会干扰膀胱逼尿肌与括约肌协调性，引发急迫性尿失禁。患者常伴有尿频尿急症状。治疗需针对原发病，配合酒石酸托特罗定缓释片等抗胆碱能药物控制膀胱过度活动，同时进行膀胱训练。
3、前列腺增生老年男性前列腺体积增大会压迫尿道，造成排尿困难与充盈性尿失禁，可能伴随夜尿增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或非那雄胺片缩小腺体体积。严重梗阻需行经尿道前列腺电切术。
4、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎引发的尿失禁多伴有尿痛、尿液浑浊。需通过尿常规确诊后使用左氧氟沙星片等抗生素，感染控制后漏尿症状通常缓解。日常需保持会阴清洁，适量增加饮水量冲刷尿道。
5、糖尿病影响长期高血糖可损伤支配膀胱的自主神经，导致感觉减退和排尿功能障碍。患者可能出现无痛性尿潴留后溢出性尿失禁。需严格控糖，配合甲钴胺片营养神经，必要时导尿处理。
老年尿失禁患者应避免摄入咖啡因及酒精，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定时排尿训练有助于建立规律排尿习惯，使用成人纸尿裤可减少尴尬。家属需注意观察排尿日记记录，陪同就诊时提供详细病史。适度进行盆底肌锻炼和散步等低强度运动，肥胖者需控制体重减轻腹压。
老年尿失禁伴有血尿可能与泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱结石、泌尿系统肿瘤或药物副作用等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、泌尿系统感染老年女性因雌激素水平下降易发生尿路感染，男性前列腺液抗菌作用减弱也会增加感染概率。典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛，严重时可出现血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成药。日常需保持会阴清洁，每日饮水超过2000毫升。
2、前列腺增生老年男性常见疾病，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，长期用力排尿可能造成膀胱黏膜血管破裂出血。常伴随尿线变细、夜尿增多等症状。可通过前列腺超声和尿流率检查确诊。轻中度患者可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、膀胱结石长期排尿不畅易形成膀胱结石，结石摩擦膀胱黏膜引发出血。典型症状为排尿中断伴下腹疼痛，改变体位后可继续排尿。通过膀胱超声或CT可明确诊断。小结石可通过多饮水促进排出，大结石需采用钬激光碎石术。术后可服用排石颗粒预防复发。
4、泌尿系统肿瘤无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾盂癌，老年吸烟者风险更高。可能伴随消瘦、腰背疼痛等症状。诊断需进行泌尿系增强CT和膀胱镜检查。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，进展期需联合化疗药物如注射用顺铂。
5、抗凝药物影响服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药的老年人，可能出现药物性血尿。需监测凝血功能，调整用药剂量。同时排查是否存在泌尿系统器质性病变，避免延误其他疾病的诊治。
老年血尿患者应记录排尿日记，监测每日尿量及血尿程度。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。选择棉质透气内裤，避免久坐压迫会阴。进行盆底肌训练改善控尿能力，每次收缩肛门8-10秒，每日练习3组。外出时可使用成人纸尿裤，但需每2-3小时更换以防感染。若出现发热、腰痛或血尿加重，须立即急诊处理。
