老年人憋不住尿可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经系统病变、泌尿系统感染等因素有关。
1、生活方式调整减少咖啡因及酒精摄入可降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。定时排尿训练每2-3小时一次，避免憋尿行为。体重超重者减重有助于减轻腹压对膀胱的压迫。夜间限制饮水量可减少夜尿次数，睡前2小时避免大量饮水。
2、盆底肌训练凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行3组收缩练习，每组收缩保持5-10秒后放松。生物反馈治疗可帮助掌握正确收缩技巧，需在专业指导下进行。坚持训练3-6个月效果显著，对压力性尿失禁改善尤为明显。训练时需避免腹肌和臀部肌肉代偿性用力。
3、药物治疗托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动引起的急迫性尿失禁，米拉贝隆片能选择性激动β3肾上腺素受体。前列腺增生患者可服用坦索罗辛胶囊松弛尿道平滑肌。雌激素软膏适用于绝经后女性萎缩性尿道炎患者。所有药物均需严格遵医嘱使用，注意口干、便秘等不良反应。
4、物理治疗电刺激疗法通过低频电流增强盆底肌肉神经控制，每周2-3次连续治疗6-8周。磁刺激治疗无创激活骶神经反射，改善膀胱感觉功能。阴道锥训练利用重力负荷渐进增强肌力，从20克开始逐步增加重量。体外冲击波可促进盆底组织微循环修复，需配合其他康复措施。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于重度压力性尿失禁，采用合成吊带提供尿道支撑。膀胱扩大术针对低顺应性膀胱患者，用肠段扩大膀胱容量。人工尿道括约肌植入适合神经源性膀胱患者。骶神经调节术通过植入脉冲发生器调控排尿反射。手术选择需综合评估尿动力学检查结果与全身状况。
建议保持会阴部清洁干燥，选择棉质透气内裤，使用成人护理垫时及时更换。饮食增加富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，避免辛辣刺激性食物。进行适度散步、太极拳等低强度运动，避免增加腹压的负重动作。定期复查泌尿系统功能，记录排尿日记帮助医生评估病情变化。尿失禁症状持续加重或伴随血尿时应及时就诊泌尿外科。
憋不住尿但尿量不大可能是尿急尿频的表现，通常与膀胱过度活动症、尿路感染或前列腺增生等因素有关。
膀胱过度活动症会导致膀胱肌肉异常收缩，产生强烈的尿意但排尿量少，可能伴有尿急、夜尿增多等症状。尿路感染如膀胱炎会引起膀胱黏膜敏感，出现尿频尿急，可能伴随排尿疼痛、尿液浑浊。男性前列腺增生可压迫尿道，导致排尿不畅和尿频，可能伴有排尿费力、尿线变细。
日常应避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品，定时排尿训练有助于改善症状，症状持续或加重需及时就医检查。
