耳膜上有耳屎可通过耳道冲洗、滴耳液软化、专业器械取出、保持耳道干燥、避免自行掏挖等方式处理。耳屎堆积通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当清洁习惯、耳道炎症、遗传因素等原因引起。
1、耳道冲洗使用温热生理盐水或专用耳道冲洗器轻柔冲洗外耳道，水流压力需控制适中，避免损伤耳膜。该方法适用于质地较软的耳屎，冲洗后需倾斜头部使液体自然流出。冲洗前可先用滴耳液软化耳屎以提高效果，但鼓膜穿孔者禁用此法。
2、滴耳液软化碳酸氢钠滴耳液、甘油制剂或过氧化氢溶液可软化顽固性耳屎，每日滴入耳道2-3滴并保持体位5分钟，连续使用3-5天。软化后耳屎可能自行排出，需配合后续清洁措施。糖尿病患者或外耳道皮肤破损者慎用化学软化剂。
3、专业器械取出耳鼻喉科医生使用耵聍钩、吸引器或耳内镜在可视化条件下清除紧贴耳膜的耳屎。该方法能精准处理坚硬或位置较深的耳屎块，避免损伤耳道皮肤。操作前可能需局部麻醉，特别适用于儿童或耳道弯曲度大的患者。
4、保持耳道干燥游泳或沐浴后及时用棉签吸干耳道口水分，减少潮湿环境导致的耳屎膨胀。可定期使用吹风机低温档距耳朵20厘米处吹干，但避免将任何物体伸入耳道内部。油性耵聍体质者更需注意保持耳道通风。
5、避免自行掏挖禁止用发卡、棉签等工具深入耳道掏挖，此类行为可能将耳屎推向更深处甚至刺破耳膜。若出现耳痛、听力下降或眩晕症状，应立即停止操作并就医。日常清洁仅需处理耳廓可见部位，耳道具有自洁功能。
建议定期进行耳科检查，油性耳屎体质者可每半年接受专业清洁。饮食中适量补充锌和维生素A有助于维持正常耵聍分泌，避免摄入过多高脂食物。若耳屎堵塞反复发生或伴随耳道流脓、出血等症状，需排查外耳道湿疹、真菌感染等潜在疾病。耳道瘙痒时可用指腹轻揉耳周代替抓挠，睡眠时避免压迫患侧耳朵。
小孩挖耳朵出血一般不会弄破耳膜，但可能损伤外耳道皮肤。耳膜位于外耳道深部，普通挖耳动作难以触及，但频繁或用力挖耳可能导致外耳道炎、鼓膜穿孔等并发症。
外耳道皮肤较薄且神经丰富，儿童因动作控制力差，挖耳时易划伤皮肤导致出血。轻微出血多由外耳道毛细血管破裂引起，表现为少量渗血或疼痛，通常1-2天可自愈。此时需保持耳道干燥，避免抓挠，无须特殊处理。若使用尖锐物品如发卡、牙签等挖耳，可能造成更深层损伤，增加感染风险，需用碘伏消毒后观察恢复情况。
当挖耳工具插入过深或遭受外力撞击时，可能引发鼓膜穿孔。这种情况常伴随剧烈疼痛、听力下降、耳鸣等症状，出血量较多且持续时间长。鼓膜穿孔后易继发中耳炎，需通过耳内镜检查确诊，必要时使用氧氟沙星滴耳液预防感染，严重者需行鼓膜修补术。先天性外耳道狭窄或中耳结构异常的儿童更易发生此类损伤。
发现儿童挖耳出血后，家长应立即停止其挖耳行为，用干净棉球轻压止血。避免使用双氧水等刺激性液体冲洗，防止加重损伤。若出血持续超过24小时、出现脓性分泌物或听力异常，需及时就诊耳鼻喉科。日常应避免给儿童使用掏耳勺，定期用儿童专用棉签清理耳廓即可，耳道耵聍通常可自行排出，无须刻意清除。
