头上长痘痘很痒可能与毛囊炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎、真菌感染、银屑病等原因有关，通常表现为红色丘疹、瘙痒、脱屑等症状。可通过局部清洁、外用药物、口服药物等方式缓解。
1、毛囊炎毛囊炎主要由细菌感染引起，常见于头皮油脂分泌旺盛或清洁不足时。表现为红色丘疹伴脓头，触摸有疼痛感。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，严重时需口服头孢呋辛酯片。避免抓挠，保持头皮干燥清洁。
2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖有关，多发生在皮脂腺丰富区域。头皮会出现红斑、黄色油腻鳞屑，伴随明显瘙痒。建议使用酮康唑洗剂每周清洗2-3次，配合二硫化硒洗剂交替使用。避免高糖高脂饮食，减少熬夜。
3、接触性皮炎接触染发剂、劣质洗发水等化学刺激物可能导致过敏反应。头皮出现边界清晰的红斑、密集小水疱，瘙痒剧烈。需立即停用致敏产品，用温水冲洗，短期外用氢化可的松乳膏。严重过敏者可口服氯雷他定片。
4、真菌感染头癣等真菌感染常见于儿童或免疫力低下者，表现为环形脱发斑、断发及白色鳞屑。确诊需真菌镜检，治疗选用特比萘芬片口服，配合联苯苄唑溶液外涂。患者毛巾、梳子需煮沸消毒，避免传染。
5、银屑病头皮银屑病属于慢性炎症性疾病，典型症状为厚层银白色鳞屑覆盖的红色斑块，剥脱后可见点状出血。可外用卡泊三醇软膏调节角质代谢，光照疗法也有一定效果。需注意缓解精神压力，避免饮酒和辛辣食物。
日常应选择温和无硅油洗发水，水温不超过40摄氏度，洗头时避免指甲抓挠。每周洗头频率控制在3-4次，过度清洁可能破坏头皮屏障。饮食上减少奶制品、高GI食物摄入，适当补充维生素B族。若症状持续加重或伴随发热、淋巴结肿大，需及时就诊皮肤科进行真菌培养、皮肤镜等检查。避免自行挤压痘痘，防止感染扩散形成疖肿。
