两侧肋骨胀痛伴随弯腰时椎体疼痛可能与肋间神经炎、胸椎小关节紊乱、骨质疏松性压缩骨折等因素有关。这类症状通常由肌肉劳损、脊柱退行性变、外伤或内脏疾病放射痛引起，需结合具体体征和影像学检查明确诊断。
1. 肋间神经炎肋间神经受压迫或炎症刺激时，可表现为沿肋骨走向的放射性胀痛，咳嗽或体位变动时加重。常见诱因包括带状疱疹病毒感染、胸椎间盘突出压迫神经根。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，疼痛明显时联合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。伴随皮肤疱疹需加用阿昔洛韦乳膏抗病毒治疗。
2. 胸椎小关节紊乱胸椎关节突关节错位会导致局部力学失衡，弯腰时关节面异常摩擦引发椎旁锐痛。长期不良姿势或急性扭伤是主要诱因，体检可发现棘突偏歪和椎旁压痛。手法复位是核心治疗手段，配合热敷和氟比洛芬凝胶贴膏局部消炎，严重者需胸椎牵引治疗。
3. 骨质疏松椎体骨折中老年患者椎体骨量丢失后，轻微外力即可导致压缩骨折，表现为胸腰段剧痛伴活动受限。骨密度检查可确诊，急性期需卧床制动，使用鲑鱼降钙素注射液抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质。骨折严重度超过30％需考虑椎体成形术。
4. 胆囊疾病放射痛慢性胆囊炎或胆石症发作时，疼痛可向右季肋区及后背放射，弯腰体位改变可能加重不适。超声检查可见胆囊壁增厚或结石影，治疗需用消炎利胆片促进胆汁排泄，剧痛时可用消旋山莨菪碱片解痉，反复发作建议腹腔镜胆囊切除术。
5. 强直性脊柱炎该病早期表现为晨僵和夜间腰背痛，胸肋关节受累时可出现肋骨胀闷感。HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI有助于诊断。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解症状，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白能延缓脊柱融合。
建议避免提重物和突然转体动作，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。疼痛持续超过72小时或伴随发热、体重下降需及时就诊。日常可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群稳定性，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，长期伏案工作者每小时应起身活动5分钟改善胸椎柔韧性。
