淋巴结肿大是否需要化疗取决于具体病因，多数情况下无需化疗，少数恶性疾病可能需化疗干预。
淋巴结肿大常见于感染或炎症反应，如咽喉炎、牙龈炎等，此时通过抗感染治疗或休息可缓解，无须化疗。部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能引发淋巴结肿大，通常采用免疫调节药物控制病情。结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗，化疗并非首选方案。
恶性淋巴瘤或转移性肿瘤导致的淋巴结肿大可能需要化疗。霍奇金淋巴瘤常采用ABVD方案联合化疗，非霍奇金淋巴瘤根据分型选择CHOP或R-CHOP方案。实体肿瘤淋巴结转移需结合原发灶病理类型制定化疗策略，如乳腺癌转移多使用含蒽环类药物的方案。化疗需严格评估患者分期及体能状态，可能伴随骨髓抑制等不良反应。
发现淋巴结肿大应尽早就诊明确性质，避免自行判断。完善血常规、超声或活检等检查，由血液科或肿瘤科医生制定个体化方案。治疗期间注意营养支持，保持口腔清洁，定期监测血象变化，出现发热或出血倾向需及时就医。
淋巴结肿大伴随白细胞低可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、药物反应等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、血液病专科治疗等方式干预。
1、病毒感染EB病毒、巨细胞病毒等感染可能导致淋巴细胞增殖反应，表现为颈部或腋窝淋巴结肿大，同时抑制骨髓造血功能引发白细胞减少。临床常用更昔洛韦注射液、阿昔洛韦片等抗病毒药物，配合血常规动态监测。病毒感染引起的症状通常具有自限性，但需警惕持续低热或肝脾肿大的情况。
2、细菌感染结核分枝杆菌或布鲁氏菌等特殊病原体感染可造成慢性淋巴结炎，同时通过炎症因子抑制中性粒细胞生成。这类情况需要完善结核菌素试验或血培养，治疗上采用异烟肼片联合利福平胶囊等抗结核方案，急性期可短期使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。
3、自身免疫病系统性红斑狼疮或干燥综合征等疾病会产生自身抗体攻击造血系统，典型表现为多部位淋巴结肿大伴白细胞减少。诊断需结合抗核抗体谱检测，治疗主要采用醋酸泼尼松片等糖皮质激素联合环磷酰胺软膏进行免疫抑制，同时需预防机会性感染。
4、血液系统疾病淋巴瘤或骨髓增生异常综合征等恶性疾病可同时累及淋巴系统和造血功能，表现为进行性淋巴结肿大伴全血细胞减少。确诊需要骨髓穿刺活检和流式细胞学检查，治疗根据分型选择利妥昔单抗注射液或地西他滨注射液等靶向药物。
5、药物因素长期使用甲氨蝶呤片或氯霉素眼膏等药物可能抑制骨髓造血，引发药物性白细胞减少症合并反应性淋巴结增生。这种情况需要立即停用可疑药物，必要时使用维生素B4片等升白细胞药物，并定期复查血象。
出现淋巴结肿大伴白细胞降低时应避免剧烈运动和过度疲劳，保持每日优质蛋白摄入如鸡蛋清和鱼肉，注意观察是否有牙龈出血或反复发热等症状。建议完善外周血涂片、骨髓检查等专科评估，血液系统疾病需每3天监测血常规变化，感染性疾病患者需保证每日2000毫升饮水促进代谢废物排出。
