前列腺疾病的判断需结合排尿症状、局部不适感、性功能变化及医学检查综合评估。主要判断依据有排尿异常、会阴部胀痛、精液带血、直肠指检异常、前列腺特异性抗原升高等。
1、排尿异常：
典型表现包括尿频尤其夜尿增多、尿急、排尿费力、尿线变细或中断。慢性前列腺炎患者可能出现排尿灼热感，前列腺增生者常见排尿等待、尿后滴沥。症状持续两周以上需警惕，但需与尿路感染鉴别。
2、局部疼痛：
会阴部、耻骨区或腰骶部出现钝痛或坠胀感，久坐后加重是前列腺疾病的特征。急性前列腺炎可伴随剧烈疼痛和发热，慢性疼痛多呈间歇性发作。疼痛向阴茎、睾丸放射时更具提示性。
3、性功能变化：
部分患者出现射精疼痛、血精或精液量减少。前列腺炎可能引起早泄，增生严重者可能发生逆向射精。但需注意这些症状并非前列腺疾病特有，需排除其他男科疾病。
4、直肠指检：
医生通过肛门触诊可评估前列腺大小、质地和压痛情况。增生腺体表面光滑但中央沟变浅，癌变时可能触及坚硬结节。该项检查对鉴别前列腺癌有重要价值。
5、实验室检查：
前列腺特异性抗原检测能筛查恶性肿瘤，正常值通常小于4ng/ml。尿常规可排除尿路感染，前列腺液显微镜检查发现白细胞超标提示炎症。超声检查能准确测量前列腺体积和残余尿量。
日常应注意避免久坐骑车、控制辛辣饮食摄入，适度进行提肛运动改善局部血液循环。50岁以上男性建议每年进行前列腺筛查，出现血尿、持续骨盆疼痛或排尿困难加重时需立即就医。保持规律性生活有助于前列腺液排出，但需避免过度频繁。饮水以每日2000毫升为宜，睡前两小时限制饮水可减少夜尿困扰。
肛瘘可通过肛门周围肿痛、流脓、瘙痒等症状结合专科检查判断。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、结核感染、克罗恩病等因素引起，需通过肛门指诊、肛周超声或磁共振成像确诊。
1、肛门指诊医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门触摸瘘管走向。可发现条索状硬结通向肛内，按压可能有脓液从外口溢出。该方法能初步判断瘘管位置深浅，但高位复杂瘘管需结合影像学检查。
2、肛周超声高频超声能清晰显示瘘管走向、内口位置及与括约肌的关系。检查前需清洁肠道，探头涂抹耦合剂后在肛周多角度扫描。对单纯性低位肛瘘诊断准确率较高，且无辐射风险。
3、磁共振成像MRI通过多序列扫描可三维重建瘘管分支，尤其适合复杂性肛瘘。患者需去除金属物品后平卧检查，T2加权像能清晰显示炎性瘘管的高信号。对合并肛周脓肿或克罗恩病肠瘘有重要诊断价值。
4、亚甲蓝注射消毒后在肛瘘外口注入亚甲蓝溶液，观察肛管内纱布染色情况。若纱布蓝染可确认内口位置，但阴性结果不能排除诊断。该方法操作简便，但可能因瘘管迂曲或脓液堵塞导致失败。
5、瘘管造影在X线透视下经外口注入碘造影剂，动态观察瘘管走向。需提前做碘过敏试验，能清晰显示分支瘘管和脓腔。对准备手术的患者可提供重要解剖参考，但存在辐射暴露风险。
日常应保持肛周清洁干燥，排便后可用温水冲洗，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。若确诊肛瘘应尽早就医，拖延可能导致反复感染或肛门失禁。手术治疗后需定期换药，遵医嘱使用康复新液、马应龙麝香痔疮膏等药物促进愈合。
