肛瘘可通过肛门周围肿痛、流脓、瘙痒等症状结合专科检查判断。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、结核感染、克罗恩病等因素引起，需通过肛门指诊、肛周超声或磁共振成像确诊。
1、肛门指诊医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门触摸瘘管走向。可发现条索状硬结通向肛内，按压可能有脓液从外口溢出。该方法能初步判断瘘管位置深浅，但高位复杂瘘管需结合影像学检查。
2、肛周超声高频超声能清晰显示瘘管走向、内口位置及与括约肌的关系。检查前需清洁肠道，探头涂抹耦合剂后在肛周多角度扫描。对单纯性低位肛瘘诊断准确率较高，且无辐射风险。
3、磁共振成像MRI通过多序列扫描可三维重建瘘管分支，尤其适合复杂性肛瘘。患者需去除金属物品后平卧检查，T2加权像能清晰显示炎性瘘管的高信号。对合并肛周脓肿或克罗恩病肠瘘有重要诊断价值。
4、亚甲蓝注射消毒后在肛瘘外口注入亚甲蓝溶液，观察肛管内纱布染色情况。若纱布蓝染可确认内口位置，但阴性结果不能排除诊断。该方法操作简便，但可能因瘘管迂曲或脓液堵塞导致失败。
5、瘘管造影在X线透视下经外口注入碘造影剂，动态观察瘘管走向。需提前做碘过敏试验，能清晰显示分支瘘管和脓腔。对准备手术的患者可提供重要解剖参考，但存在辐射暴露风险。
日常应保持肛周清洁干燥，排便后可用温水冲洗，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。若确诊肛瘘应尽早就医，拖延可能导致反复感染或肛门失禁。手术治疗后需定期换药，遵医嘱使用康复新液、马应龙麝香痔疮膏等药物促进愈合。
肛瘘外口闭合可通过手术引流、药物治疗、局部护理、饮食调整和定期复查等方式处理。肛瘘外口闭合可能与炎症消退、瘢痕形成或脓液积聚等因素有关，通常表现为局部肿胀、疼痛或发热等症状。
1、手术引流肛瘘外口闭合若伴随脓液积聚，通常需手术切开引流。肛瘘切除术或挂线疗法是常见术式，可清除瘘管并促进愈合。术后需保持创面清洁，避免感染。手术适用于反复发作或复杂性肛瘘患者，需由肛肠外科医生评估后实施。
2、药物治疗遵医嘱使用抗生素如头孢克肟片、甲硝唑片控制感染，配合马应龙麝香痔疮膏局部消炎。若疼痛明显可短期服用布洛芬缓释胶囊。药物需全程足量使用，不可自行停药。药物治疗适用于轻度感染或术前准备阶段。
3、局部护理每日用1：5000高锰酸钾温水坐浴2次，每次15分钟以促进血液循环。清洁后外涂红霉素软膏预防感染。避免久坐久站，穿宽松棉质内裤减少摩擦。局部护理需长期坚持直至创面完全愈合。
4、饮食调整增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水超过1500毫升软化粪便。忌食辛辣刺激食物如辣椒、酒精。规律三餐时间，避免暴饮暴食。饮食调理有助于减少排便时对创面的刺激。
5、定期复查术后每2周复查一次直至愈合，通过指诊或肛镜观察瘘管闭合情况。若出现发热、渗液需及时复诊。复查可早期发现复发迹象，必要时行二次清创。慢性肛瘘患者需持续随访1年以上。
肛瘘患者应保持每日定时排便习惯，便后使用温水冲洗会阴。避免骑行、举重等增加腹压的运动。术后3个月内禁止盆浴和游泳。若出现外口再次红肿渗液，应立即就医排查瘘管复发。长期吸烟者需戒烟以改善局部血液循环。
